Diakutaanisen fibrolyysin vaikutukset potilailla, joilla on plantaarifaskiiitti.

Diakutaaninen fibrolyysi (FD) on Cyricaxin poikittaiseen hierontaan perustuva fysioterapiatekniikka. Kurt Ekman, sen luoja, havaitsi, että Cyriaxin syvän poikittaishieronnan tarkoituksena oli saada aikaan mekaaninen vaikutus kudoksiin, mutta tällä oli joukko haittoja, kuten vaikeus tunkeutua kudosseinämien väliin sormenpäiden suuren pinta-alan vuoksi, sekä sen pehmeä konsistenssi tarttumien tai fibroosien edessä.

Näiden vaikeuksien voittamiseksi Ekman suunnitteli koukut, jotka Ekmanin itsensä mukaan mahdollistivat syvällä sijaitsevien alueiden käsittelyn. Nykyisessä FD:ssä käytetyt koukut ovat metallisia, molemmista päistä kaarevia, mikä mahdollistaa työskentelyn tarkemmin syvälle ja poikittain kudokseen nähden liukumatta iholle, keskittää mekaanisen vaikutuksen ja vähentää fysioterapeutin rasitusta.

Sen mekaanista vaikutusta kuvataan fibroosialueiden eliminoimiseksi, fysiologisen liukumisen palauttamiseksi kudostasojen välillä, ja vaikka FD:n mekaanisista vaikutuksista on vain vähän tieteellistä näyttöä, useat kirjoittajat ovat kuvanneet kliinisiä muutoksia passiivisessa lihasresistenssissä venytystä tai kasvua vastaan. nivelen liikkeessä. Nämä modifikaatiot viittaavat jänteen mekaaniseen mukautumiseen, kuten Lévenez, Guissard ja Duchateau ovat ehdottaneet. Myös ihon verenkiertovaikutus on kuvattu, ja se on näkyvin vaikutus, joka saavutetaan instrumentaalisilla pehmytkudosten mobilisaatiotekniikoilla. Lisäksi Burnotte ja Duby havaitsivat, että laskimoiden palautuminen parani FD:llä useissa patologioissa, vaikka mekanismia ei tunneta. FD:n käytön jälkeen vapautuvan histamiinin uskotaan olevan vastuussa näistä vaikutuksista. Neurofysiologisia vaikutuksia havaitsivat Veszely et ai. FD:n levittämisessä triceps suralis -lihakseen, jossa neuromodulatorisia vaikutuksia havaittiin 30 minuuttia levityksen jälkeen jännerefleksien vähentyessä. Neuromuskulaarinen vaikutus on nyt kuvattu myös vasteena tensomiografiaan ja myotonometriaan, jossa triceps suralis -lihaksen sävy ja jäykkyys heikkenevät oireettomilla koehenkilöillä, mikä säilyi 30 minuuttia toimenpiteen jälkeen.

Gastrocnemiuksen suhde plantaarifaskiaan ja tämän jalkakaaren ylläpitoon tunnetaan hyvin. Gastrocnemius, joka jatkaa akillesjännettä, säätelee plantaarisen aponeuroosin jännitystä. Kun triceps suralis -jännitys kasvaa, myös plantaarifaskian jännitys kasvaa. Tämä on erittäin tärkeää painoa kantavan siirtymisen kannalta kävelyn aikana. Jalan ulkoisten lihasten jänteiden suunta osoittaa niiden kyvyn tarjota dynaamista tukea ja hallintaa plantaarikaaren pitkittäis- ja poikittaiskomponenteille. Globaalit liikkeet tarjoavat sekä absorptio- että propulsiokapasiteettia dynaamisten toimintojen aikana.

Plantar fasciitis on yksi yleisimmistä jalkasairauksista, ja se on yleisin kantapääkivun syy perusterveydenhuollossa ja muodostaa 80 % kaikesta kantapääkivusta. Plantaarifaskiitti on yleinen vamma, joka aiheutuu jalkapohjan faskian alkuperän toistuvasta vedosta distaalisessa calcaneuksessa.

Kliinisessä käytännössä gastrocnemius-lähestymistapaa käytetään yleisesti plantaarifaskian ja akilles-ongelmien hoitoon. FD on yksi näissä hoidoissa käytetyistä tekniikoista; sen kliinisistä vaikutuksista tai tämän tekniikan vaikutuksista jalkakaareen ei kuitenkaan ole löydetty tutkimuksia.

Hypoteesi: FD:n lisääminen gastrocnemius- ja plantaarifaskiaan perusterveydenhuollon hoitosuunnitelmaan vähentää plantaarifaskian jäykkyyttä (viskoelastinen ominaisuus), lisää pituutta, leveyttä, korkeutta ja pienentää jalkapohjan kaaria. gastrocnemiuksen pituuden lisääntymisenä, joka on suurempi kuin sen lisäämättä jättäminen potilailla, joilla on plantaarinen fasciiitti.

Tiedonkeruu. Kun osallistuja on läpäissyt valintakriteerit ja allekirjoittanut tietoisen suostumuslomakkeen, suoritetaan antropometristen muuttujien mittaukset ja jalan luokittelu Jalka-asennon indeksillä. Tämän jälkeen kerätään riippuvat muuttujat alkaen aktiivisesta ja passiivisesta gastrocnemius-joustavuudesta, minkä jälkeen suoritetaan mittaukset antropometrisella jalkamittausalustalla (jalan pituus, kaarin korkeus kuormituksessa ja purkamisessa, kaaren korkeusindeksi, jalan leveys lastauksessa ja purkamisessa, tuuletusvoima 20º, 40º ja maksimikulmassa, myotonometriset mittaukset (sävy, jäykkyys, elastisuus, rentoutuminen ja viruminen) ja kipu. Kun alkumuuttujat on kirjattu, suoritetaan ensimmäinen potilaan interventio määrätyn ryhmän mukaisesti. Yhteensä 8 harjoitusta toteutetaan 4 viikon aikana (2 kertaa viikossa). Tämän tutkimuksen muuttujat kerätään tutkimuksen alussa ja 8 interventioistunnon (1 kuukausi) lopussa.

Interventio "Pöytäkirja Tavallinen protokolla, jonka mukaan tämän patologian terveyspalvelun suuntaviivat suoritetaan. Protokolla sisältää pohkeen venytysharjoituksia, plantaarifaskiaa, proprioseptiharjoituksia, ultraäänitutkimusta, magneettiterapiaa sekä kävelyn uudelleenkasvatusta ja proprioseptiivisia harjoituksia. Keskimääräinen interventio kestää 30-45 minuuttia.

"Protokolla"+FD Tämän ryhmän osallistujat saavat lisäksi 15 minuuttia hoitotekniikkaa.

FD-interventio suoritetaan kaikille osallistujille samalla kestolla ja samalla protokollalla.

Interventioprotokolla on seuraava: Aloita maksimijännityspisteestä pohkeen ja reisilihasten välillä (käänteinen koukku). Työstä sitten peroneus longus lateralis ja soleus. Sitten pohjelihaksen ulkoinen vatsa ja jalkapohja sekä pohkeen sisäinen lihaksen vatsa ja jalkapohja. Työstä sitten isovarpaan flexor hallucis proprion jännettä sekä akillesjänteen ja peroneus longuksen sisäreunaa. Sitten peroneus longuksen hoito peroneus brevisillä. Akillesjänteen liitoksen raapiminen, plantaarifaskian sisä- ja ulkoosan koukutus. Lopuksi plantaarifaskian pitkittäinen kitka.

Osallistuja on makuuasennossa jalan etuosassa jalan ollessa irti paarista. Fysioterapeutti on seisoma-asennossa osallistujan vieressä. Toimenpide on erilaisten lihaksenvälisten väliseinien ja urien tunnustelu ja sitten FD-vaiheiden suorittaminen koukulla (täydentävä poikittaisveto).