A diakután fibrolízis módszerének hatásai plantáris fasciitisben szenvedő betegeknél.

A Diacutaneous Fibrolysis (FD) a Cyricax keresztirányú masszázsán alapuló fizioterápiás technika. Kurt Ekman, a megalkotó megfigyelte, hogy a Cyriax mély keresztirányú masszázsának célja a szövetekre gyakorolt ​​mechanikai hatás volt, de ennek egy sor hátránya volt, például az ujjhegyek nagy felülete miatt a szöveti válaszfalak közé való behatolás nehézsége, valamint lágy konzisztenciája összenövésekkel vagy fibrózissal szemben.

E nehézségek leküzdésére Ekman olyan horgokat tervezett, amelyek Ekman szerint lehetővé tették a mélyen elhelyezkedő területek kezelését. A jelenlegi FD-ben használt horgok fémesek, mindkét végén ívesek, amelyek pontosabban mélységben és a szövetre keresztirányban történő munkavégzést tesznek lehetővé anélkül, hogy a bőrön elcsúsznának, fókuszálva a mechanikai hatást és csökkentve a fizioterapeutát érő stresszt.

Mechanikai hatását úgy írják le, mint a fibrózisos területek megszüntetését, megpróbálva helyreállítani a szöveti síkok közötti fiziológiás csúszást, és bár kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre az FD mechanikai hatásairól, számos szerző leírta a passzív izom ellenállásának klinikai változásait a nyújtással vagy növekedéssel szemben. ízületi mozgásban. Ezek a módosítások az ín mechanikai adaptációját sugallják, ahogy azt Lévenez, Guissard és Duchateau javasolta. Leírják a bőr keringési hatását is, amely a műszeres lágyrész-mobilizációs technikákkal elért legszembetűnőbb hatás. Ezenkívül Burnotte és Duby megfigyelte, hogy a vénás visszatérés több patológiában is javult az FD hatására, bár a mechanizmus nem ismert. Feltételezik, hogy az FD alkalmazása után felszabaduló hisztamin felelős ezekért a hatásokért. Neurofiziológiai hatásokat Veszely et al. az FD triceps suralisra történő alkalmazásában, melyben az alkalmazás után 30 perccel neuromoduláló hatásokat figyeltek meg, az ínreflexek csökkenésével. A tensomiográfiára és a myotonometriára adott válaszként neuromuszkuláris hatást is leírtak tünetmentes alanyoknál a triceps suralis izomzat tónusának és merevségének csökkenésével, amely a beavatkozás után 30 perccel fennmaradt.

Közismert a gastrocnemius kapcsolata a plantáris fasciával és ennek a talpív fenntartásával. A gastrocnemius az Achilles-ín folytatásával modulálja a talpi aponeurosis feszültségét. Ahogy a triceps suralis feszessége nő, úgy nő a talpi fascia feszültsége is. Ez nagyon fontos a járás közbeni súlytartó átmenethez. A láb külső izomzatának inak iránya azt mutatja, hogy képesek dinamikusan támogatni és szabályozni a talpív hossz- és keresztirányú összetevőit. A globális mozgások mind abszorpciós, mind pedig hajtóképességet biztosítanak a dinamikus tevékenységek során.

A plantáris fasciitis az egyik leggyakoribb lábbetegség, amely a sarokfájdalmak vezető oka az alapellátásban, és az összes sarokfájdalom 80%-áért felelős. A plantáris fasciitis egy gyakori sérülés, amelyet a talpi fascia eredetének ismétlődő húzása okoz a távoli calcaneuson.

A klinikai gyakorlatban a gastrocnemius megközelítést általánosan alkalmazzák plantáris fascia és Achilles-problémák kezelésére. Az FD az ezekhez a kezelésekhez használt technikák egyike; klinikai hatásairól vagy ennek a technikának a talpívre gyakorolt ​​hatásairól azonban nem találtak vizsgálatokat.

Hipotézis: FD hozzáadása a gastrocnemiushoz és a plantáris fasciához az alapellátási kezelési protokollhoz a plantáris fascia merevségének (viszkoelasztikus tulajdonságának) csökkenését, hossz-, szélesség- és magasságnövekedést, valamint a talpív csökkenését eredményezi. a gastrocnemius hosszának nagyobb növekedése, mintha nem adták volna hozzá plantáris fasciitisben szenvedő betegeknél.

Adatgyűjtés. Miután a résztvevő megfelelt a kiválasztási kritériumoknak és aláírta a beleegyező nyilatkozatot, megtörténik az antropometriai változók mérése és a láb besorolása a lábtartási indexszel. Ezt követően a függő változók összegyűjtése az aktív és passzív gastrocnemius rugalmassággal kezdődik, majd az antropometrikus lábmérő platformmal végzett mérések következnek (lábhossz, boltozat magassága be- és kirakodáskor, boltív magassági index, lábszélesség be- és kirakodáskor, szélerősség). 20º, 40º és maximum szögben, myotonometriai mérések (tónus, merevség, rugalmasság, relaxáció és kúszás) és fájdalom. A kezdeti változók rögzítése után megtörténik az első betegbeavatkozás a hozzárendelt csoportnak megfelelően. Összesen 8 alkalom kerül lebonyolításra 4 hét alatt (hetente 2 alkalom). A vizsgálat változóit a vizsgálat elején és a 8 beavatkozási ülés végén (1 hónap) gyűjtjük össze.

Beavatkozás „Protokoll A szokásos protokoll, hogy az egészségügyi szolgáltatási irányelveket erre a patológiára vonatkozóan végrehajtják. A protokoll vádli nyújtó gyakorlatokból, talpi fasciából, propriocepciós gyakorlatokból, ultrahangból, mágnesterápiából és járás-átnevelésből és proprioceptív gyakorlatokból áll. A beavatkozás átlagosan 30-45 percig tart.

"Protokoll "+FD A csoport résztvevői emellett 15 percet kapnak a kezelési technikából.

Az FD beavatkozás minden résztvevő számára azonos időtartammal és protokollal történik.

A beavatkozási protokoll a következő lesz: Kezdje a maximális feszültség pontjával a vádli és a combhajlító izom hasa között (Reverse hook). Ezután dolgozzon a peroneus longus lateralison és a soleuson. Ezután a külső vádli izom has és talp, valamint a belső vádli izom has és talp. Ezután dolgozza meg a nagylábujj flexor hallucis proprio inát, valamint az Achilles-ín és a peroneus longus belső szélét. Ezután a peroneus longus kezelése peroneus brevis-szel. Az Achilles-ín behelyezésének kaparása, a plantáris fascia belső és külső részének beakasztása. Végül a plantáris fascia hosszanti súrlódása.

A résztvevő hason fekszik, a láb elülső részén támasztva, a lábával lekerülve a hordágyról. A gyógytornász álló helyzetben lesz a résztvevő mellett. Az eljárás a különböző intermuscularis válaszfalak és barázdák tapintása, majd az FD fázisok végrehajtása a horoggal (kiegészítő keresztirányú vontatás).