Effekter av den diakutane fibrolysmetoden hos patienter med plantar fasciit.

Diakutan fibrolys (FD) är en fysioterapiteknik baserad på Cyricax tvärgående massage. Kurt Ekman, dess skapare, observerade att Cyriax djupa tvärgående massage var avsedd att uppnå en mekanisk effekt på vävnaderna, men detta hade en rad nackdelar som svårigheten att penetrera mellan vävnadssepta på grund av fingertopparnas stora yta, samt dess mjuka konsistens vid sammanväxningar eller fibros.

För att övervinna dessa svårigheter designade Ekman krokar som enligt Ekman själv gjorde det möjligt att behandla områden som ligger på djupet. Krokarna som används i nuvarande FD är metalliska, böjda i båda ändar, vilket gör att man kan arbeta mer specifikt på djupet och tvärs över vävnaden utan att glida på huden, vilket fokuserar den mekaniska effekten och minskar stressen på sjukgymnasten.

Dess mekaniska effekt beskrivs som eliminering av områden med fibros, försöker återställa fysiologisk glidning mellan vävnadsplan, och även om det finns få vetenskapliga bevis på de mekaniska effekterna av FD, har flera författare beskrivit kliniska modifieringar i passiv muskelmotstånd mot stretching eller vinster. i ledrörelser. Dessa modifieringar föreslår en sena mekanisk anpassning som föreslagits av Lévenez, Guissard och Duchateau. En kutan cirkulationseffekt beskrivs också och är den mest synliga effekten som uppnås med instrumentella mjukdelsmobiliseringstekniker. Dessutom observerade Burnotte och Duby att venöst återflöde förbättrades med FD i flera patologier, även om mekanismen är okänd. Histamin som frigörs efter FD-applicering anses vara ansvarigt för dessa effekter. Neurofysiologiska effekter observerades av Veszely et al. vid applicering av FD på triceps suralis, där neuromodulerande effekter observerades 30 minuter efter applicering, med en minskning av senreflexer. En neuromuskulär effekt har nu också beskrivits som svar på tensomiografi och myotonometri med minskad tonus och stelhet i triceps suralis-muskeln hos asymtomatiska försökspersoner, som bibehölls 30 minuter efter intervention.

Förhållandet mellan gastrocnemius och plantar fascia och detta med underhållet av plantarbågen är välkänt. Gastrocnemius, med fortsättningen av akillessenan, modulerar spänningen av plantar aponeuros. När spänningen i triceps suralis ökar, ökar också spänningen i plantar fascia. Detta är mycket viktigt för viktbärande övergång under gång. Riktningen av senorna i fotens yttre muskler visar deras förmåga att ge dynamiskt stöd och kontroll av de longitudinella och tvärgående komponenterna i plantarbågen. De globala rörelserna kommer att ge både absorption och framdrivningskapacitet under dynamiska aktiviteter.

Plantar fasciit är en av de vanligaste fotsjukdomarna, den är den främsta orsaken till hälsmärta inom primärvården och står för 80 % av all hälsmärta. Plantar fasciit är en vanlig skada som orsakas av upprepad dragning av ursprunget av plantar fascia på den distala calcaneus.

I klinisk praxis används gastrocnemius-metoden vanligtvis för att behandla plantar fascia och akillesproblem. FD är en av teknikerna som används för dessa behandlingar; dock har inga studier hittats på dess kliniska effekter eller effekterna av denna teknik på plantarbågen.

Hypotes: Att lägga till FD till gastrocnemius och plantar fascia till ett behandlingsprotokoll för primärvård kommer att ge en minskning av styvheten (viskoelastisk egenskap) hos plantar fascia, en ökning av längd, bredd, höjd och en minskning av plantarbågen, samt som en ökning av längden av gastrocnemius större än att inte lägga till den hos personer med plantar fasciit.

Datainsamling. När deltagaren har klarat urvalskriterierna och undertecknat formuläret för informerat samtycke, kommer mätningarna av de antropometriska variablerna och klassificeringen av foten med Foot Posture Index att utföras. Därefter kommer de beroende variablerna att samlas in, med start med aktiv och passiv gastrocnemius-flexibilitet, följt av mätningar med den antropometriska fotmätplattformen (fotlängd, fotvalvshöjd vid lastning och lossning, valvhöjdindex, fotbredd vid lastning och lossning, ankarspelets kraft vid 20º, 40º och max, myotonometrimätningar (tonus, stelhet, elasticitet, avslappning och krypning) och smärta. När de initiala variablerna har registrerats kommer den första patientinterventionen att utföras enligt den tilldelade gruppen. Totalt 8 sessioner kommer att genomföras under 4 veckor (2 sessioner per vecka). Variablerna i denna studie kommer att samlas in i början av studien och i slutet av de 8 interventionssessionerna (1 månad).

Intervention "Protokoll Det vanliga protokollet som sjukvårdens riktlinjer för denna patologi kommer att utföras. Protokollet består av vadsträckningsövningar, plantar fascia, proprioceptionsövningar, ultraljud, magnetterapi och gångomskolning och proprioceptiva övningar. Den genomsnittliga interventionen varar mellan 30-45 minuter.

"Protokoll"+FD Deltagare i denna grupp kommer dessutom att få 15 minuter av behandlingstekniken.

FD-interventionen kommer att genomföras med samma varaktighet och protokoll för alla deltagare.

Interventionsprotokollet kommer att vara: Börja med punkten för maximal spänning mellan de två muskelmagarna på vaden och hamstringen (Reverse hook). Arbeta sedan på peroneus longus lateralis och soleus. Sedan den yttre vadmuskelmagen och soleus och den inre vadmuskelmagen och soleus. Arbeta sedan på senan på stortåns flexor hallucis proprio och inre kanten av hälsenan och peroneus longus. Därefter behandling av peroneus longus med peroneus brevis. Skrapning av införandet av akillessenan, krokning av den inre och yttre delen av plantar fascia. Slutligen longitudinell friktion av plantar fascia.

Deltagaren kommer att ligga i liggande läge med ett stöd på framsidan av benet med foten borta från båren. Sjukgymnasten kommer att stå i stående position bredvid deltagaren. Proceduren kommer att vara att palpera de olika intermuskulära septa och spår och sedan utföra FD-faserna med kroken (kompletterande tvärdragning).