亚急性中风的运动和基因型

背景：研究表明，成年人的大脑在受伤后具有巨大的适应能力。 对于最近经​​历过中风的人，在中风后早期促进大脑可塑性的干预措施可以改善长期康复。 心血管锻炼是增加大脑可塑性和促进神经重组的简单策略。 然而，没有关于心血管运动对中风早期大脑可塑性影响的信息，尽管这个初始阶段对于长期恢复很重要。 同样，我们也不知道，根据他们的基因特征，有些人是否会比其他人对这种运动更有反应。

目的：确定：1) 心血管锻炼是否能在中风后恢复的初始阶段改善大脑可塑性； 2) 携带特定形式的 BDNF 基因可调节对心血管运动的反应。

设计：50 名参与者将执行渐进式高强度心血管锻炼计划或低强度拉伸和健美锻炼计划。 两组都将接受每周 3 次的 8 周训练。 评估将在培训期开始、中期（4 周）和培训期结束时（8 周）进行。

方法： 评估： 1) 通过测量大脑兴奋性的变化来测量大脑可塑性，这是大脑可塑性的标志，采用非侵入性大脑刺激； 2) BDNF 水平通过测量这种蛋白质的血液浓度； 3) 通过识别每个参与者携带的BDNF基因亚型进行基因分型； 4) 通过评估分级运动测试中的表现来评估心肺健康。

统计分析：将使用线性混合模型分析运动组和对照组在所有结果的主要终点上的差异。 除了基线分数外，性别、年龄和中风类型（皮质或皮质下）将作为协变量包括在内，因为它们会影响大脑的可塑性和 BDNF 反应。 还将包括 T1 分数以提高模型的效率。 基因型对运动组主要和次要结果变化的影响将通过 Freedman-Schatzkin 检验进行检查，这是一种强大的技术，可以识别可用于小规模运动研究的变化介质。

预期结果：心血管锻炼将促进大脑兴奋性的积极变化，并会增加中风恢复早期个体的血液 BDNF 水平。 然而，个人对这种与大脑可塑性和 BDNF 水平相关的运动的反应将受到每个参与者基因型的影响。

相关性：重要的是要确定心血管运动是否能在中风后早期增强大脑重组，以及遗传因素是否会影响对这种干预的反应。 这将为临床医生提供有用的信息，这些信息对于设计更加个性化的基于运动的治疗以优化中风患者的功能恢复至关重要。

影响：中风后的最初几周对于功能恢复至关重要。 在这个初始阶段之后，恢复速度减慢，功能改善变得更加难以实现。 在加拿大，中风后 6 个月的医疗保健费用高达每年 28 亿美元。 寻找具有成本效益的康复策略以促进中风后早期恢复对于帮助患者恢复独立生活至关重要。