Cvičení a genotyp u subakutní mrtvice

Pozadí: Výzkum ukázal, že mozek dospělého člověka má obrovskou plastickou schopnost přizpůsobit se po zranění. U lidí, kteří nedávno prodělali mrtvici, mohou zásahy, které podporují plasticitu mozku v raných fázích po mrtvici, zlepšit dlouhodobé zotavení. Kardiovaskulární cvičení je jednoduchá strategie ke zvýšení plasticity mozku a podpoře neurální reorganizace. Neexistují však žádné informace o účincích kardiovaskulárního cvičení na plasticitu mozku v časných fázích cévní mozkové příhody, navzdory důležitosti tohoto počátečního období pro dlouhodobou rekonvalescenci. Stejně tak není známo, zda v závislosti na svém genetickém profilu budou někteří lidé na tento typ cvičení reagovat více než jiní.

Cíle: Zjistit, zda: 1) kardiovaskulární cvičení zlepšuje plasticitu mozku během počátečních fází zotavení po mozkové příhodě; 2) nesoucí specifickou formu genu BDNF moduluje odpověď na kardiovaskulární cvičení.

Design: 50 účastníků bude provádět buď progresivní vysoce intenzivní kardiovaskulární cvičební program, nebo nízkointenzivní protahovací a tonizační cvičební program. Obě skupiny absolvují 8 týdnů tréninku prováděného 3x týdně. Hodnocení bude provedeno na začátku, v polovině (4 týdny) a na konci období školení (8 týdnů).

Metodika: Hodnocení: 1) plasticita mozku měřením změn mozkové dráždivosti, markeru plasticity mozku, s neinvazivní mozkovou stimulací; 2) hladiny BDNF měřením koncentrace tohoto proteinu v krvi; 3) Genotyp identifikací podtypu genu BDNF neseného každým účastníkem; 4) Kardiorespirační způsobilost hodnocením výkonu během klasifikovaného zátěžového testu.

Statistická analýza: Rozdíly mezi cvičením a kontrolními skupinami v primárním koncovém bodu všech výsledků budou analyzovány pomocí lineárních smíšených modelů. Kromě základního skóre budou jako kovariáty zahrnuty pohlaví, věk a typ mrtvice (kortikální nebo subkortikální), protože mohou ovlivnit plasticitu mozku a odpověď BDNF. Skóre T1 bude také zahrnuto pro zvýšení účinnosti modelu. Vliv genotypu na změny primárních a sekundárních výsledků ve cvičební skupině bude zkoumán pomocí Freedman-Schatzkinova testu, výkonné techniky k identifikaci mediátorů změny, kterou lze použít v malých cvičebních studiích.

Očekávané výsledky: Kardiovaskulární cvičení podpoří pozitivní změny v dráždivosti mozku a zvýší hladiny BDNF v krvi u jedinců v časných fázích zotavení z mrtvice. Individuální reakce na tento typ cvičení ve vztahu k plasticitě mozku a hladinám BDNF však bude ovlivněna genotypem každého účastníka.

Relevance: Je důležité zjistit, zda kardiovaskulární cvičení zlepšuje reorganizaci mozku časně po mrtvici po mrtvici a zda genetické faktory mohou ovlivnit odpověď na tuto intervenci. To poskytne lékařům užitečné informace, které budou nezbytné pro navržení individualizovanějších léčebných postupů založených na cvičení pro optimalizaci funkčního zotavení u jedinců s mrtvicí.

Dopad: První týdny po mrtvici jsou rozhodující pro funkční zotavení. Po tomto počátečním období se rychlost zotavení zpomaluje a funkční zlepšení je mnohem obtížnější dosáhnout. V Kanadě dosahují náklady na zdravotní péči během 6 měsíců po mrtvici 2,8 miliardy USD ročně. Nalezení nákladově efektivních rehabilitačních strategií na podporu zotavení během raných fází po mrtvici je zásadní pro pomoc pacientům vrátit se k nezávislému životu.