Exercice et génotype dans l'AVC subaigu

Contexte : La recherche a montré que le cerveau humain adulte a une énorme capacité plastique à s'adapter après une blessure. Chez les personnes qui ont récemment subi un AVC, les interventions qui favorisent la plasticité cérébrale dans les premiers stades après un AVC peuvent améliorer la récupération à long terme. L'exercice cardiovasculaire est une stratégie simple pour augmenter la plasticité cérébrale et favoriser la réorganisation neuronale. Cependant, il n'y a aucune information sur les effets de l'exercice cardiovasculaire sur la plasticité cérébrale dans les premières phases de l'AVC, malgré l'importance de cette période initiale pour la récupération à long terme. De même, on ne sait pas si, selon leur profil génétique, certaines personnes seront plus réactives que d'autres à ce type d'exercice.

Objectifs : Établir si : 1) l'exercice cardiovasculaire améliore la plasticité cérébrale pendant les phases initiales de la récupération post-AVC ; 2) porteur d'une forme spécifique du gène BDNF module la réponse à l'exercice cardiovasculaire.

Conception : 50 participants effectueront soit un programme d'exercices cardiovasculaires progressifs à haute intensité, soit un programme d'exercices d'étirement et de tonification à faible intensité. Les deux groupes subiront 8 semaines d'entraînement effectué 3 fois par semaine. Des évaluations seront effectuées au début, à mi-parcours (4 semaines) et à la fin de la période de formation (8 semaines).

Méthodologie : Évaluations : 1) plasticité cérébrale en mesurant les modifications de l'excitabilité cérébrale, un marqueur de la plasticité cérébrale, avec une stimulation cérébrale non invasive ; 2) les taux de BDNF en mesurant la concentration sanguine de cette protéine ; 3) Génotyper en identifiant le sous-type de gène BDNF porté par chaque participant ; 4) Aptitude cardiorespiratoire en évaluant les performances lors d'un test d'effort gradué.

Analyse statistique : les différences entre les groupes d'exercice et de contrôle sur le critère d'évaluation principal de tous les résultats seront analysées avec des modèles mixtes linéaires. Outre les scores de base, le sexe, l'âge et le type d'AVC (cortical ou sous-cortical) seront inclus en tant que covariables car ils peuvent affecter la plasticité cérébrale et la réponse au BDNF. Les scores T1 seront également inclus pour augmenter l'efficacité du modèle. L'influence du génotype sur les changements dans les résultats primaires et secondaires dans le groupe d'exercice sera inspectée avec le test de Freedman-Schatzkin, une technique puissante pour identifier les médiateurs de changement qui peuvent être utilisés dans des études d'exercice à petite échelle.

Résultats attendus : L'exercice cardiovasculaire favorisera des changements positifs dans l'excitabilité cérébrale et augmentera les niveaux sanguins de BDNF chez les personnes dans les premières phases de la récupération après un AVC. Cependant, la réponse individuelle à ce type d'exercice par rapport à la plasticité cérébrale et aux niveaux de BDNF sera influencée par le génotype de chaque participant.

Pertinence : Il est important d'établir si l'exercice cardiovasculaire améliore la réorganisation cérébrale tôt après un AVC post-AVC et si des facteurs génétiques peuvent influencer la réponse à cette intervention. Cela fournira aux cliniciens des informations utiles qui seront essentielles pour concevoir des traitements basés sur l'exercice plus individualisés afin d'optimiser la récupération fonctionnelle chez les personnes victimes d'un AVC.

Impact : Les premières semaines après un AVC sont cruciales pour la récupération fonctionnelle. Après cette période initiale, le rythme de récupération ralentit et les améliorations fonctionnelles deviennent beaucoup plus difficiles à obtenir. Au Canada, les coûts des soins de santé dans les 6 mois suivant l'AVC s'élèvent à 2,8 milliards de dollars par an. Il est essentiel de trouver des stratégies de réadaptation rentables pour favoriser le rétablissement au cours des premières phases post-AVC afin d'aider les patients à retrouver une vie indépendante.