Gyakorlat és genotípus szubakut stroke esetén

Háttér: A kutatások kimutatták, hogy a felnőtt emberi agy hatalmas képlékeny képességgel rendelkezik a sérülés utáni alkalmazkodásra. A közelmúltban stroke-on átesett embereknél az agy plaszticitását elősegítő beavatkozások a stroke utáni korai szakaszban javíthatják a hosszú távú gyógyulást. A kardiovaszkuláris gyakorlat egyszerű stratégia az agy plaszticitásának növelésére és az idegi átrendeződés elősegítésére. Nincs információ azonban arról, hogy a szív- és érrendszeri gyakorlat milyen hatással van az agy plaszticitására a stroke korai szakaszában, annak ellenére, hogy ez a kezdeti időszak fontos a hosszú távú gyógyulás szempontjából. Hasonlóképpen, nem ismert, hogy genetikai profiljuktól függően egyes emberek jobban reagálnak-e erre a fajta gyakorlatra, mint mások.

Célok: Annak megállapítása, hogy: 1) a kardiovaszkuláris gyakorlat javítja-e az agy plaszticitását a stroke utáni felépülés kezdeti szakaszában; 2) a BDNF gén egy specifikus formájának hordozója modulálja a szív- és érrendszeri terhelésre adott választ.

Tervezés: 50 résztvevő progresszív, nagy intenzitású kardiovaszkuláris edzésprogramot vagy alacsony intenzitású nyújtó és alakformáló edzésprogramot hajt végre. Mindkét csoport 8 hetes edzésen vesz részt heti 3 alkalommal. Az értékeléseket a képzési időszak elején, közepén (4 hét) és végén (8 hét) végzik.

Módszertan: Értékelések: 1) agy plaszticitása az agyi ingerlékenység változásának mérésével, amely az agy plaszticitásának markere, non-invazív agystimulációval; 2) BDNF szintek e fehérje vérkoncentrációjának mérésével; 3) Genotípus az egyes résztvevők által hordozott BDNF gén altípusának azonosításával; 4) Kardiorespiratorikus alkalmasság a teljesítmény értékelésével fokozatos terhelési teszt során.

Statisztikai elemzés: A gyakorlati és kontrollcsoportok közötti különbségeket az összes eredmény elsődleges végpontja tekintetében lineáris vegyes modellekkel elemezzük. A kiindulási pontszámok mellett a nemet, az életkort és a stroke típusát (kérgi vagy szubkortikális) is figyelembe kell venni kovariánsként, mivel ezek befolyásolhatják az agy plaszticitását és a BDNF-választ. A modell hatékonyságának növelése érdekében T1 pontszámok is szerepelnek majd. A genotípus befolyását az elsődleges és másodlagos eredmények változásaira a gyakorlati csoportban a Freedman-Schatzkin teszttel vizsgálják, amely egy hatékony technika a változás közvetítőinek azonosítására, amelyek használhatók kis léptékű gyakorlati vizsgálatokban.

Várt eredmények: A szív- és érrendszeri gyakorlat pozitív változásokat fog előmozdítani az agy ingerlékenységében, és növeli a vér BDNF-szintjét a stroke felépülésének korai szakaszában. Azonban az ilyen típusú gyakorlatokra adott egyéni reakciókat az agy plaszticitásával és a BDNF szintjével kapcsolatban az egyes résztvevők genotípusa befolyásolja.

Relevancia: Fontos annak megállapítása, hogy a kardiovaszkuláris gyakorlat javítja-e az agyi átrendeződést a stroke után korán, és hogy a genetikai tényezők befolyásolhatják-e az erre a beavatkozásra adott választ. Ez hasznos információkkal látja el a klinikusokat, amelyek elengedhetetlenek lesznek a személyre szabottabb, gyakorlaton alapuló kezelések megtervezéséhez a stroke-ban szenvedő egyének funkcionális helyreállításának optimalizálása érdekében.

Hatás: A stroke utáni első hetek kritikusak a funkcionális helyreállításhoz. Ezt a kezdeti időszakot követően a gyógyulás üteme lelassul, és a funkcionális fejlesztések sokkal nehezebbé válnak. Kanadában az egészségügyi költségek a stroke utáni 6 hónapban évi 2,8 milliárd dollárt tesznek ki. Költséghatékony rehabilitációs stratégiák megtalálása a stroke utáni korai szakaszok felépülésének elősegítésére elengedhetetlen ahhoz, hogy a betegek visszatérhessenek az önálló élethez.