Motion og genotype ved subakut slagtilfælde

Baggrund: Forskning har vist, at den voksne menneskelige hjerne har en enorm plastisk kapacitet til at tilpasse sig efter en skade. Hos mennesker, der for nylig har oplevet et slagtilfælde, kan indgreb, der fremmer hjernens plasticitet i de tidlige stadier efter slagtilfælde, forbedre langsigtet restitution. Kardiovaskulær træning er en simpel strategi til at øge hjernens plasticitet og fremme neural reorganisering. Der er dog ingen information om virkningerne af kardiovaskulær træning på hjernens plasticitet i de tidlige faser af slagtilfælde, på trods af vigtigheden af ​​denne indledende periode for langsigtet restitution. På samme måde vides det ikke, om nogle mennesker, afhængigt af deres genetiske profil, vil være mere lydhøre end andre over for denne type træning.

Mål: At fastslå om: 1) kardiovaskulær træning forbedrer hjernens plasticitet under de indledende faser af restitution efter slagtilfælde; 2) at bære en specifik form af BDNF-genet modulerer responsen på kardiovaskulær træning.

Design: 50 deltagere vil udføre enten et progressivt højintensivt kardiovaskulært træningsprogram eller lavintensivt stræk- og toningstræningsprogram. Begge grupper vil gennemgå 8 ugers træning udført 3 gange om ugen. Evaluering vil blive udført i begyndelsen, midtvejs (4 uger) og ved slutningen af ​​træningsperioden (8 uger).

Metode: Vurderinger: 1) hjernens plasticitet ved at måle ændringer i hjernens excitabilitet, en markør for hjernens plasticitet, med ikke-invasiv hjernestimulering; 2) BDNF-niveauer ved at måle blodkoncentrationen af ​​dette protein; 3) Genotype ved at identificere undertypen af ​​BDNF-genet, der bæres af hver deltager; 4) Kardiorespiratorisk kondition ved at vurdere præstationen under en graderet træningstest.

Statistisk analyse: Forskelle mellem trænings- og kontrolgrupper på det primære endepunkt for alle resultater vil blive analyseret med lineære blandede modeller. Udover baseline-score, vil køn, alder og type af slagtilfælde (kortikalt eller subkortikalt) blive inkluderet som kovariater, fordi de kan påvirke hjernens plasticitet og BDNF-respons. T1-score vil også blive inkluderet for at øge effektiviteten af ​​modellen. Genotypens indflydelse på ændringer i primære og sekundære resultater i træningsgruppen vil blive inspiceret med Freedman-Schatzkin-testen, en kraftfuld teknik til at identificere forandringsmediatorer, som kan bruges i mindre træningsstudier.

Forventede resultater: Kardiovaskulær træning vil fremme positive ændringer i hjernens excitabilitet og vil øge blodets BDNF-niveauer hos individer i de tidlige faser af genopretning af slagtilfælde. Den individuelle respons på denne type træning i forhold til hjernens plasticitet og BDNF-niveauer vil dog blive påvirket af hver deltagers genotype.

Relevans: Det er vigtigt at fastslå, om kardiovaskulær træning øger hjernens reorganisering tidligt efter slagtilfælde efter slagtilfælde, og om genetiske faktorer kan påvirke responsen på denne intervention. Dette vil give klinikere nyttig information, som vil være afgørende for at designe mere individualiserede træningsbaserede behandlinger for at optimere funktionel restitution hos personer med slagtilfælde.

Virkning: De første uger efter et slagtilfælde er afgørende for funktionel restitution. Efter denne indledende periode aftager restitutionshastigheden, og funktionelle forbedringer bliver meget sværere at opnå. I Canada beløber sundhedsudgifterne i de 6 måneder efter slagtilfælde sig til $2,8 milliarder om året. At finde omkostningseffektive rehabiliteringsstrategier for at fremme restitution i de tidlige faser efter et slagtilfælde er afgørende for at hjælpe patienter med at vende tilbage til et selvstændigt liv.