结直肠癌术后患者的监督锻炼 (POSTEx)

该研究旨在提供结构化锻炼计划，以调查出院后的结构化锻炼计划是否有助于恢复全面活动。 锻炼计划是一种经过充分测试的有效方法，可以改善健康人群的健康状况。 政府针对 19 岁及以上成年人的指导方针是每周至少进行 150 分钟的中等强度运动或 75 分钟的剧烈运动，这些运动可以分成多天进行。 这不需要专业设备或昂贵的干预措施，包括快走和举重等简单措施。 结合固定阻力练习，研究人员旨在以此为目标，为患者提供达到此目标的方案。 在研究期间，还将使用无创身体活动监测器 (ActivPAL) 在四个时间点测量身体活动，以比较干预组和对照组。

招聘 可以理解，对于潜在的新员工来说，这将是一个困难和情绪化的时期，因为他们的重要诊断将在研究团队与他们进行首次互动之前很快给出。 参与者将在门诊环境中招募，但在他们的家长团队制定并传达诊断和治疗计划之后。 患者将获得所有信息，并至少有 48 小时的时间考虑是否参与该研究。 然后他们将通过电话重新联系他们，如果他们同意，接受过同意培训的研究人员将完成与患者的同意过程。 没有能力或以任何其他方式无法给予知情同意的患者将不包括在内。 研究小组此前已经通过这种方式招募了几项康复前研究，患者反馈良好，没有心理伤害的报告。

锻炼

这些指南适用于经过必要调整的老年参与者。 然而，假设少数年龄较大的参与者可能难以实现这些目标，因为在诊断和手术之前他们无法实现这些目标。 在该小组进行的研究中，研究人员对老年人的锻炼有着长期而安全的跟踪记录，临床研究人员将密切监督 CPET。 不熟悉运动本身并不是不纳入研究的原因，但个体参与者可能需要更加循序渐进地增加努力。 列出了明确的纳入和排除标准，以尽量减少参与者运动后出现不良后果的风险。 心肺运动测试 (CPET) 将包括在研究期间的四个点的功能评估中。 理论上存在继发于此的运动诱发病理学风险。 POETTS 共识指南 (2018) 和 ATS/ACCP 关于 CPET 的声明 (2003) 规定的绝对禁忌症将遵循指南。 这些包括但不限于：

• 急性心肌梗塞（3-5天）
• 不稳定型心绞痛
• 不受控制的心律失常导致症状或血流动力学受损（收缩压 200 毫米汞柱，舒张压 120 毫米汞柱）
• 昏厥
• 活动性心内膜炎
• 急性心肌炎或心包炎
• 有症状的严重主动脉瓣狭窄
• 不受控制的心力衰竭
• 急性肺栓塞或肺梗塞
• 下肢血栓形成
• 疑似夹层动脉瘤
• 不受控制的哮喘
• 肺水肿
• 休息时室内空气去饱和度
• 呼吸衰竭
• 可能影响运动表现或因运动而加重的急性非心肺疾病（即 感染、肾功能衰竭、甲状腺毒症）
• 导致无法合作的精神障碍 这些患者将不包括在研究中。 此外，筛选时发现的任何异常结果都将被排除在研究之外，PI 会将这些结果告知参与者的全科医生。

如果在运动或 CPET 测试期间出现以下任何一种情况，该计划将立即终止并退出参与者：

• 胸痛提示缺血
• 缺血性心电图改变
• 复异位
• 二度或三度心脏传导阻滞
• 测试期间收缩压从最高值下降 20 mm Hg
• 高血压（收缩压 250 毫米汞柱；舒张压 120 毫米汞柱）
• 严重脱饱和：SpO2 ≤ 80%，伴有严重低氧血症的症状和体征
• 突然脸色苍白
• 失去协调
• 精神错乱
• 头晕或昏厥
• 呼吸衰竭的征兆 CPET 测试是术前心肺功能不佳的标准测试，在英国用作高危患者的风险分层作为标准护理。

这些指南也将适用于那些进行替代运动的人，例如快走/跑步和阻力运动。 阻力训练部分将通过使用阻力带进行，因此不需要重量器械或自由重量等设备，如果使用不当可能会造成伤害。

那些自愿参加研究的人可能会因为希望被包括在内而更加积极。 无论预先存在的身体活动如何，结果都有可能无法推广到整个人群，而且干预的影响可能会减弱，因为这两个群体可能比一些接受手术的人群更适合。