使用实时高保真呼气 CO2 分析识别早期肺结构变化

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全球第四大死因，占全因死亡率的 6% 以上。 由于社会老龄化和暴露于危险因素，预计未来几年患病率会增加。 吸烟是慢性阻塞性肺病最重要的危险因素，但非吸烟者也可能患上这种疾病。 尽管 COPD 主要被视为阻塞性气道疾病，但它也可能影响肺实质、肺血管、全身血管、心脏和其他器官。 因此，COPD可被视为“全身性疾病的肺部成分”。 根据最近的证据，患有 COPD 和相关肺血管疾病的患者病情恶化的风险更高，预后更差。 通常，慢性阻塞性肺病患者患有轻度肺动脉高压，但其中一些患者可能会出现“肺血管表型”(PVP)。 PVP患者通常气道阻塞较轻，以肺小血管病变、肺血管阻力显着升高、弥散能力严重降低、正常或低碳酸血症、运动能力循环受限和进行性右心衰竭为特征. COPD 的早期识别和治疗可能会阻止疾病的进一步发展和并发症的发展，包括小肺血管的变化。

间质性肺病 (ILD) 的特征是肺部结构发生变化，伴有纤维化破坏和肺泡组织丢失。 男性性别和烟雾暴露是常见的危险因素。 在诊断时，患者通常身体状况不佳，症状严重，功能严重受限。 在一部分患者中，存在严重的肺血管疾病，进一步恶化了预后。 尽管在过去几年中某些形式的间质性肺病的治疗取得了重大进展，但可用的药物并不能治愈。 他们的目标仍然是减缓疾病进展。 因此，早期发现间质性肺病有助于及时启动靶向治疗，改善患者预后。

由 COPD 或 ILD 引起的肺结构变化会导致小气道和小肺血管的丧失，标准肺功能测试无法检测到这些变化，直到 50% 的小气道消失。 尽管这些变化也可能由于生理性肺老化而发生，但在吸烟者中这种效应明显加速。 扩散能力 (DLCO) 和所谓的 Krogh 因子 (KCO) 是早期肺结构变化的敏感标志。 此外，通过高分辨率 CT 扫描评估并通过特定软件分析的肺密度代表了一种敏感工具。 肺血管阻力 (PVR) 和肺血管顺应性是检测肺血管变化的敏感参数。

与 DLCO 类似，呼气 CO2 流量测量的高保真度分析可以灵敏地检测肺结构变化。 该方法的优点是不需要外部气体。 这项探索性试点研究的目的是调查高保真呼气 CO2 分析是否能够检测早期肺结构变化，甚至在肺功能测试（例如 FEV1 或肺活量）。