Anerkendelse af tidlige pulmonale strukturelle ændringer ved brug af real-time High Fidelity Expiratory CO2-analyse

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den fjerde hyppigste dødsårsag på verdensplan og er ansvarlig for over 6 % af dødeligheden af ​​alle årsager. På grund af aldrende samfund og eksponering for risikofaktorer forventes stigende prævalens i de følgende år. Cigaretrygning er den vigtigste risikofaktor for KOL, men også ikke-rygere kan udvikle sygdommen. Selvom KOL primært ses som obstruktiv luftvejssygdom, kan det også påvirke lungeparenkymet, lungekarrene, de systemiske kar, hjertet og andre organer. Derfor kan KOL ses som en "lungekomponent i en systemisk sygdom". Ifølge nyere beviser har patienter med KOL og relevant lungekarsygdom en højere risiko for at udvikle eksacerbationer og har dårligere prognose. Normalt lider KOL-patienter af en mild pulmonal hypertension, men nogle af dem kan have en "pulmonal vaskulær fænotype" (PVP). Patienter med PVP lider sædvanligvis af en relativt let luftvejsobstruktion og er karakteriseret ved patologiske forandringer i de små lungekar, stærkt forhøjet pulmonal karmodstand, stærkt nedsat diffusionskapacitet, normo- eller hypokapni, kredsløbsbegrænsning af træningskapaciteten og et progressivt højre hjertesvigt . Tidlig genkendelse og behandling af KOL kan stoppe yderligere progression af sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer, herunder ændringer i det lille lungekar.

Interstitielle lungesygdomme (ILD) er karakteriseret ved strukturelle ændringer i lungerne med fibrotisk ødelæggelse og tab af alveolært væv. Mandligt køn og røgeksponering er hyppige risikofaktorer. På diagnosetidspunktet er patienter normalt i en nedsat fysisk tilstand, der lider af alvorlige symptomer og fremskreden funktionsbegrænsning. I en undergruppe af patienter er en alvorlig lungekarsygdom til stede, hvilket yderligere forværrer prognosen. Selvom der i de seneste par år er opnået store forbedringer i behandlingen af ​​nogle former for ILD, er de tilgængelige lægemidler ikke helbredende. Deres mål er fortsat at bremse sygdomsprogression. Derfor kan en tidlig påvisning af ILD'er være med til at igangsætte målrettet behandling til tiden og forbedre patienternes prognose.

Strukturelle lungeforandringer både på grund af KOL eller ILD resulterer i tab af små luftveje og små lungekar, som ikke kan påvises med standard lungefunktionstest, før 50 % af de små luftveje forsvandt. Selvom disse ændringer også kan finde sted på grund af fysiologisk lungeældning, er denne effekt klart accelereret hos rygere. Diffusionskapacitet (DLCO) og den såkaldte Krogh-faktor (KCO) er fornuftige markører for tidlige pulmonale strukturelle ændringer. Derudover repræsenterer lungetæthed som vurderet ved højopløsnings CT-scanning og analyseret af specifik software et følsomt værktøj. Pulmonal vaskulær modstand (PVR) og pulmonal vaskulær compliance er følsomme parametre til påvisning af pulmonale vaskulære ændringer.

I lighed med DLCO kan high fidelity-analyse af ekspiratorisk CO2-flowmåling muliggøre en følsom påvisning af strukturelle lungeændringer. Metoden har den fordel, at der ikke er behov for ekstern gas. Formålet med denne eksplorative pilotundersøgelse er at undersøge, om high fidelity ekspiratorisk CO2-analyse er i stand til at detektere tidlige pulmonale strukturelle ændringer, selv før det kan vurderes ved lungefunktionstest (f. FEV1 eller vitalkapacitet).