A korai tüdőszerkezeti változások felismerése valós idejű, nagy pontosságú kilégzési CO2-analízissel

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a negyedik vezető halálok világszerte, és az összes okból bekövetkező halálozás több mint 6%-áért felelős. Az elöregedő társadalmak és a kockázati tényezőknek való kitettség miatt a következő években növekvő előfordulás várható. A dohányzás a COPD legfontosabb kockázati tényezője, de a nemdohányzóknál is kialakulhat a betegség. Bár a COPD-t elsősorban obstruktív légúti betegségnek tekintik, hatással lehet a tüdő parenchymára, a tüdőerekre, a szisztémás erekre, a szívre és más szervekre is. Ezért a COPD „egy szisztémás betegség tüdőkomponensének” tekinthető. A legújabb bizonyítékok szerint a COPD-ben és a megfelelő tüdőérbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata az exacerbációk kialakulásának, és rosszabb a prognózisuk. Általában a COPD-s betegek enyhe pulmonális hipertóniában szenvednek, azonban néhányuk „pulmonális vaszkuláris fenotípussal” (PVP) is jelentkezhet. A PVP-ben szenvedő betegek általában viszonylag enyhe légúti elzáródásban szenvednek, és a kis tüdőerek kóros elváltozásai, erősen megnövekedett pulmonalis vaszkuláris rezisztencia, súlyosan csökkent diffúziós kapacitás, normo- vagy hypocapnia, keringési mozgáskorlátozottság és progresszív jobb szívelégtelenség jellemzi őket. . A COPD korai felismerése és kezelése megállíthatja a betegség további progresszióját és a szövődmények kialakulását, beleértve a kis tüdőerek elváltozásait.

Az intersticiális tüdőbetegségeket (ILD) a tüdő szerkezeti változásai jellemzik, fibrotikus destrukcióval és az alveoláris szövet elvesztésével. A férfi nem és a dohányzás gyakori kockázati tényező. A diagnózis idején a betegek általában károsodott fizikai állapotban vannak, súlyos tünetekkel és előrehaladott funkcionális korlátozottságban szenvednek. A betegek egy alcsoportjában súlyos tüdőérbetegség van jelen, amely tovább rontja a prognózist. Bár az elmúlt néhány évben jelentős javulást értek el az ILD egyes formáinak terápiájában, a rendelkezésre álló gyógyszerek nem gyógyítóak. Céljuk továbbra is a betegség progressziójának lassítása. Ezért az ILD-k korai felismerése segíthet a célzott kezelés időben történő megkezdésében, és javíthatja a betegek prognózisát.

Mind a COPD, mind az ILD következtében fellépő strukturális tüdőelváltozások a kis légutak és a kis tüdőerek elvesztését eredményezik, ami standard tüdőfunkciós tesztekkel nem mutatható ki mindaddig, amíg a kis légutak 50%-a eltűnt. Bár ezek a változások a fiziológiás tüdőöregedés miatt is bekövetkezhetnek, a dohányosoknál ez a hatás egyértelműen felgyorsul. A diffúziós kapacitás (DLCO) és az úgynevezett Krogh-faktor (KCO) a korai tüdőszerkezeti változások érzékelhető markerei. Ezenkívül a nagy felbontású CT-vizsgálattal mért és speciális szoftverrel elemzett tüdősűrűség érzékeny eszköz. A pulmonalis vaszkuláris rezisztencia (PVR) és a pulmonalis vascularis compliance érzékeny paraméterek a pulmonalis vaszkuláris változások kimutatására.

A DLCO-hoz hasonlóan a kilégzési CO2-áramlás mérésének nagy pontosságú elemzése lehetővé teheti a strukturális tüdőelváltozások érzékeny kimutatását. A módszer előnye, hogy nincs szükség külső gázra. Ennek a feltáró kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a nagy pontosságú kilégzési CO2-analízis képes-e kimutatni a korai tüdőszerkezeti változásokat, még azelőtt, hogy azokat tüdőfunkciós vizsgálatokkal (pl. FEV1 vagy vitális kapacitás).