Распознавание ранних легочных структурных изменений с помощью высокоточного анализа экспираторного CO2 в режиме реального времени

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти во всем мире и является причиной более 6% смертности от всех причин. Из-за старения общества и воздействия факторов риска в последующие годы ожидается рост распространенности. Курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития ХОБЛ, но заболевание может развиться и у некурящих. Хотя ХОБЛ в первую очередь рассматривается как обструктивное заболевание дыхательных путей, она также может поражать паренхиму легких, сосуды легких, системные сосуды, сердце и другие органы. Таким образом, ХОБЛ можно рассматривать как «легочный компонент системного заболевания». Согласно последним данным, пациенты с ХОБЛ и сопутствующим заболеванием сосудов легких имеют более высокий риск развития обострений и худший прогноз. Обычно пациенты с ХОБЛ страдают легкой легочной гипертензией, однако у некоторых из них может наблюдаться «фенотип легочных сосудов» (ПВП). Пациенты с ПВП обычно страдают от относительно легкой обструкции дыхательных путей и характеризуются патологическими изменениями в мелких сосудах легких, резко повышенным сопротивлением легочных сосудов, выраженным снижением диффузионной способности, нормо- или гипокапнией, циркуляторным ограничением переносимости физической нагрузки и прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью. . Раннее распознавание и терапия ХОБЛ могут остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и развитие осложнений, в том числе изменений в мелком сосуде легкого.

Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) характеризуются структурными изменениями в легких с фиброзной деструкцией и утратой альвеолярной ткани. Мужской пол и воздействие дыма являются частыми факторами риска. На момент постановки диагноза пациенты, как правило, находятся в ослабленном физическом состоянии с выраженными симптомами и выраженными функциональными ограничениями. В подгруппе пациентов присутствует тяжелое заболевание сосудов легких, что еще больше ухудшает прогноз. Хотя за последние несколько лет были достигнуты значительные улучшения в терапии некоторых форм ИЗЛ, имеющиеся препараты не являются излечивающими. Их цель по-прежнему заключается в замедлении прогрессирования заболевания. Таким образом, раннее выявление ИЗЛ может помочь своевременно начать целенаправленное лечение и улучшить прогноз пациентов.

Структурные изменения в легких, вызванные как ХОБЛ, так и ИЗЛ, приводят к потере мелких дыхательных путей и мелких легочных сосудов, которые не обнаруживаются с помощью стандартных тестов функции легких до тех пор, пока не исчезнет 50% мелких дыхательных путей. Хотя эти изменения могут иметь место и вследствие физиологического старения легких, у курильщиков этот эффект явно ускоряется. Диффузионная емкость (DLCO) и так называемый фактор Крога (KCO) являются чувствительными маркерами ранних структурных изменений легких. Кроме того, плотность легких, оцениваемая с помощью компьютерной томографии высокого разрешения и анализируемая специальным программным обеспечением, представляет собой чувствительный инструмент. Легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) и податливость легочных сосудов являются чувствительными параметрами для обнаружения изменений легочных сосудов.

Подобно DLCO, высокоточный анализ измерения потока CO2 на выдохе может позволить точное обнаружение структурных изменений в легких. Способ имеет то преимущество, что не требуется посторонний газ. Целью этого экспериментального исследования является изучение того, способен ли высокоточный анализ экспираторного CO2 обнаруживать ранние структурные изменения в легких, даже до того, как их можно будет оценить с помощью исследования функции легких (например, FEV1 или жизненная емкость легких).