Gjenkjennelse av tidlige pulmonale strukturelle endringer ved bruk av sanntids High Fidelity ekspiratorisk CO2-analyse

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er den fjerde største dødsårsaken på verdensbasis og er ansvarlig for over 6 % av dødeligheten av alle årsaker. På grunn av aldrende samfunn og eksponering for risikofaktorer forventes økende prevalens i årene etter. Sigarettrøyking er den viktigste risikofaktoren for kols, men også ikke-røykere kan utvikle sykdommen. Selv om KOLS først og fremst sees på som obstruktiv luftveissykdom, kan det også påvirke lungeparenkymet, lungekarene, de systemiske karene, hjertet og andre organer. Derfor kan KOLS sees på som en "lungekomponent i en systemisk sykdom". I følge nyere bevis har pasienter med KOLS og relevant lungekarsykdom høyere risiko for å utvikle eksaserbasjoner og har dårligere prognose. Vanligvis lider KOLS-pasienter av mild pulmonal hypertensjon, men noen av dem kan ha en "pulmonal vaskulær fenotype" (PVP). Pasienter med PVP lider vanligvis av en relativt mild luftveisobstruksjon og kjennetegnes av patologiske forandringer i de små lungekarene, sterkt forhøyet pulmonal karmotstand, sterkt redusert diffusjonskapasitet, normo- eller hypokapni, sirkulasjonsbegrensning av treningskapasiteten og en progressiv høyre hjertesvikt. . Tidlig gjenkjennelse og behandling av KOLS kan stoppe ytterligere progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner inkludert endringer i det lille lungekaret.

Interstitielle lungesykdommer (ILD) er preget av strukturelle endringer i lungene med fibrotisk ødeleggelse og tap av alveolært vev. Mannlig kjønn og røykeksponering er hyppige risikofaktorer. På diagnosetidspunktet er pasientene vanligvis i en svekket fysisk tilstand som lider av alvorlige symptomer og avansert funksjonell begrensning. I en undergruppe av pasienter er en alvorlig lungekarsykdom tilstede som ytterligere forverrer prognosen. Selv om det de siste årene har blitt oppnådd store forbedringer i behandlingen av noen former for ILD, er de tilgjengelige legemidlene ikke helbredende. Målet deres er fortsatt å bremse sykdomsprogresjonen. Derfor kan en tidlig oppdagelse av ILD bidra til å sette i gang målrettet behandling i tide og forbedre prognosen til pasientene.

Strukturelle lungeforandringer både på grunn av KOLS eller ILD resulterer i tap av små luftveier og små lungekar, som ikke kan påvises med standard lungefunksjonstester før 50 % av de små luftveiene forsvant. Selv om disse endringene også kan finne sted på grunn av fysiologisk lungealdring, er denne effekten tydelig akselerert hos røykere. Diffusjonskapasitet (DLCO) og den såkalte Krogh-faktoren (KCO) er fornuftige markører for tidlige pulmonale strukturelle endringer. I tillegg representerer lungetetthet, vurdert ved høyoppløselig CT-skanning og analysert av spesifikk programvare, et sensitivt verktøy. Pulmonal vaskulær motstand (PVR) og pulmonal vaskulær compliance er sensitive parametere for påvisning av lungevaskulære forandringer.

I likhet med DLCO, kan high fidelity-analyse av ekspiratorisk CO2-strømmåling tillate en sensitiv påvisning av strukturelle lungeforandringer. Metoden har den fordelen at ingen ytre gass er nødvendig. Målet med denne eksplorative pilotstudien er å undersøke om high fidelity ekspiratorisk CO2-analyse er i stand til å oppdage tidlige pulmonale strukturelle endringer, selv før det kan vurderes ved lungefunksjonstesting (f. FEV1 eller vitalkapasitet).