Herkenning van vroege structurele veranderingen in de longen door gebruik te maken van real-time High Fidelity Expiratoire CO2-analyse

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is wereldwijd de vierde belangrijkste doodsoorzaak en is verantwoordelijk voor meer dan 6% van de sterfte door alle oorzaken. Als gevolg van de vergrijzing van de samenleving en de blootstelling aan risicofactoren wordt de komende jaren een toenemende prevalentie verwacht. Het roken van sigaretten is de belangrijkste risicofactor voor COPD, maar ook niet-rokers kunnen de ziekte krijgen. Hoewel COPD in de eerste plaats wordt gezien als obstructieve luchtwegaandoening, kan het ook het longparenchym, de longvaten, de systemische vaten, het hart en andere organen aantasten. Daarom kan COPD worden gezien als een "longcomponent van een systemische ziekte". Volgens recent bewijs lopen patiënten met COPD en relevante longvataandoeningen een hoger risico op het ontwikkelen van exacerbaties en hebben ze een slechtere prognose. Gewoonlijk lijden COPD-patiënten aan een milde pulmonale hypertensie, hoewel sommigen van hen een "pulmonaal vasculair fenotype" (PVP) kunnen vertonen. Patiënten met PVP hebben meestal een relatief milde luchtwegobstructie en worden gekenmerkt door pathologische veranderingen in de kleine longvaten, sterk verhoogde pulmonale vaatweerstand, sterk verminderde diffusiecapaciteit, normo- of hypocapnie, circulatoire beperking van het inspanningsvermogen en een progressief rechter hartfalen. . Vroegtijdige herkenning en behandeling van COPD kan verdere progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties, waaronder veranderingen in het kleine longvat, stoppen.

Interstitiële longziekten (ILD) worden gekenmerkt door structurele veranderingen in de longen met fibrotische vernietiging en verlies van alveolair weefsel. Mannelijk geslacht en blootstelling aan rook zijn frequente risicofactoren. Op het moment dat de diagnose wordt gesteld, zijn patiënten meestal in een verminderde lichamelijke conditie, lijdend aan ernstige symptomen en gevorderde functionele beperkingen. Bij een subgroep van patiënten is een ernstige longvataandoening aanwezig die de prognose verder verslechtert. Hoewel er de afgelopen jaren grote verbeteringen in de therapie van sommige vormen van ILD zijn bereikt, zijn de beschikbare medicijnen niet genezend. Hun doel blijft om de progressie van de ziekte te vertragen. Daarom kan een vroege detectie van ILD's helpen om tijdig een gerichte behandeling te starten en de prognose van patiënten te verbeteren.

Structurele longveranderingen, zowel als gevolg van COPD als ILD, resulteren in een verlies van kleine luchtwegen en kleine longvaten, die niet kunnen worden opgespoord met standaard longfunctietesten totdat 50% van de kleine luchtwegen is verdwenen. Hoewel deze veranderingen ook kunnen optreden als gevolg van fysiologische longveroudering, wordt dit effect bij rokers duidelijk versneld. Diffusiecapaciteit (DLCO) en de zogenaamde Krogh-factor (KCO) zijn verstandige markers van vroege structurele veranderingen in de longen. Bovendien vormt de longdensiteit zoals beoordeeld door CT-scan met hoge resolutie en geanalyseerd door specifieke software een gevoelig instrument. Pulmonale vasculaire weerstand (PVR) en pulmonale vasculaire compliantie zijn gevoelige parameters voor de detectie van pulmonale vasculaire veranderingen.

Net als bij DLCO kan high fidelity-analyse van expiratoire CO2-flowmeting een gevoelige detectie van structurele longveranderingen mogelijk maken. De methode heeft het voordeel dat er geen extrinsiek gas nodig is. Het doel van deze verkennende pilootstudie is om te onderzoeken of high fidelity expiratoire CO2-analyse in staat is om vroege structurele veranderingen in de longen te detecteren, zelfs voordat het kan worden beoordeeld door longfunctietesten (bijv. FEV1 of vitale capaciteit).