Erkännande av tidiga pulmonella strukturella förändringar genom att använda realtids High Fidelity Exspiratory CO2-analys

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är den fjärde vanligaste dödsorsaken i världen och står för över 6 % av dödligheten av alla orsaker. På grund av åldrande samhällen och exponering för riskfaktorer förväntas ökande prevalens under de följande åren. Cigarettrökning är den viktigaste riskfaktorn för KOL, men även icke-rökare kan utveckla sjukdomen. Även om KOL främst ses som obstruktiv luftvägssjukdom, kan den också påverka lungparenkymet, lungkärlen, systemkärlen, hjärtat och andra organ. Därför kan KOL ses som en "lungkomponent i en systemisk sjukdom". Enligt nya bevis har patienter med KOL och relevant lungkärlsjukdom en högre risk att utveckla exacerbationer och har sämre prognos. Vanligtvis lider KOL-patienter av en mild pulmonell hypertoni, men vissa av dem kan uppvisa en "pulmonal vaskulär fenotyp" (PVP). Patienter med PVP lider vanligtvis av en relativt lindrig luftvägsobstruktion och kännetecknas av patologiska förändringar i de små lungkärlen, kraftigt förhöjt pulmonellt kärlmotstånd, kraftigt nedsatt diffusionskapacitet, normo- eller hypokapni, cirkulationsbegränsning av träningskapaciteten och en progressiv höger hjärtsvikt . Tidig upptäckt och behandling av KOL kan stoppa ytterligare utveckling av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer inklusive förändringar i det lilla lungkärlet.

Interstitiell lungsjukdom (ILD) kännetecknas av strukturella förändringar i lungorna med fibrotisk förstörelse och förlust av alveolär vävnad. Manligt kön och rökexponering är vanliga riskfaktorer. Vid tidpunkten för diagnos är patienterna vanligtvis i ett nedsatt fysiskt tillstånd och lider av svåra symtom och avancerad funktionsbegränsning. I en undergrupp av patienter finns en allvarlig lungkärlsjukdom som ytterligare försämrar prognosen. Även om stora förbättringar i behandlingen av vissa former av ILD har uppnåtts under de senaste åren, är de tillgängliga läkemedlen inte botande. Deras mål är fortfarande att bromsa sjukdomsutvecklingen. Därför kan en tidig upptäckt av ILD hjälpa till att initiera riktad behandling i tid och förbättra patienters prognos.

Strukturella lungförändringar både på grund av KOL eller ILD resulterar i förlust av små luftvägar och små lungkärl, som inte går att detektera med vanliga lungfunktionstester förrän 50 % av de små luftvägarna försvunnit. Även om dessa förändringar också kan ske på grund av fysiologiskt lungåldring, är denna effekt klart accelererad hos rökare. Diffusionskapacitet (DLCO) och den så kallade Krogh-faktorn (KCO) är vettiga markörer för tidiga lungstrukturella förändringar. Dessutom representerar lungdensiteten, bedömd med högupplöst CT-skanning och analyserad med specifik programvara, ett känsligt verktyg. Pulmonell vaskulär resistans (PVR) och pulmonell vaskulär compliance är känsliga parametrar för detektion av pulmonella vaskulära förändringar.

I likhet med DLCO kan högtrohetsanalys av exspiratorisk CO2-flödesmätning möjliggöra en känslig detektering av strukturella lungförändringar. Metoden har fördelen att ingen yttre gas behövs. Syftet med denna explorativa pilotstudie är att undersöka om exspiratorisk CO2-analys med hög tillförlitlighet kan upptäcka tidiga lungstrukturella förändringar, även innan de kan bedömas genom lungfunktionstestning (t. FEV1 eller vitalkapacitet).