髋部骨折 ED 患者的 PENG 与 FIC 阻滞

超声引导神经阻滞是治疗急诊科骨科损伤引起的疼痛的重要工具。 它们提供持久的、不使用阿片类药物的镇痛，通常是安全的，并且患者可以很好地耐受 1。 患有髋部骨折的老年患者通常会出现在急诊室，他们的受伤可能会很痛。 常用的阿片类药物镇痛方案可能会产生有害的副作用，尤其是在老年患者中，如嗜睡、谵妄、低血压和呼吸抑制。

髂筋膜隔室 (FIC) 阻滞已成为急诊医师熟悉的技术，作为髋部骨折的疼痛控制治疗。 最近提出了囊周神经群 (PENG) 阻滞作为一种新方法，通过靶向股神经 (FN)、闭孔神经 (ON) 的末端感觉关节神经分支来治疗髋部、髋臼和骨盆骨折引起的疼痛。副闭孔神经 (AON)。 目前还没有比较 PENG 和 FIC 这两种神经阻滞的疗效的研究。

本研究的目的是比较 PENG 阻滞（20mL 布比卡因 0.50%）与 FIC 阻滞（40mL 布比卡因 0.25%）对急诊室髋部骨折患者的疗效。 我们的假设是 PENG 将表现出不劣于 FIC 的镇痛作用。 将在阻滞前后评估 0 到 10 等级的主观疼痛评分。 所有受试者在同意后和阻滞前将接受 4mg 吗啡。

次要目的是表明 PENG 阻滞优于 FIC 阻滞，因为它不针对运动神经，因此保留了运动功能，可以进行准确的神经学检查，并有望提供更早的下床活动。 此外，我们的目标是确定 PENG 阻滞是否会显着减少患者所需的全身止痛药量。

这是一项单中心、前瞻性、随机、盲法研究，涉及到 ED 就诊的孤立性髋部骨折患者。 符合纳入标准的患者将被同意参加研究，然后随机接受 FIC 阻滞或 PENG 阻滞。 可能被纳入研究的患者将在等待 X 光检查时接受标准化的全身镇痛。 如果需要，患者将在放置神经阻滞后服用吗啡以缓解突发性疼痛。 这种标准化的例外是吗啡过敏的患者。

研究助理将筛选患者并与主治医师确认该受试者有资格入组并能够给予同意。 患者同意研究团队的一名成员，该成员将在阻滞前以 0 到 10 的等级评估患者的疼痛评分。 然后患者将被随机分配接受 FIC 阻滞或 PENG 阻滞，由超声教员执行。 研究助理将不知道超声教员正在执行的阻滞类型。 然后，研究助理将在 30 分钟和 60 分钟标记处以 0-10 的等级重新评估患者的疼痛评分。 他们还将在执行阻滞后评估任何不良事件。 研究助理将在放置神经阻滞后 30 分钟和 60 分钟记录股四头肌的运动功能。 在急诊室放置神经阻滞剂后给予的任何抢救药物都将被记录下来。