二极管激光牙周瓣手术治疗牙周炎

2013 年 1 月至 2016 年 2 月期间，在土耳其宗古尔达克比伦特埃杰维特大学牙科学院牙周病学系进行了一项随机对照分口研究。临床评估后，共有 30 名受试者表现出第 3 阶段的迹象-C 级牙周炎，在基线时被纳入本研究。 这些患者接受了全口刮治和根面计划 (SRP)。 非手术牙周治疗六周后，进行牙周评估以确认牙周手术部位的适用性。 这项分口研究是在 18 名年龄在 22 至 35 岁之间的 3 期 C 级牙周炎患者中进行的。

手术前，将所选象限随机分配（通过掷硬币）到测试和控制位置，其中控制位置用 MWF + DL 假应用处理，测试位置用 MWF + 活性 DL 处理。 术前及术后6周、3个月、6个月记录CAL、PD、菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）等临床参数，并采集微生物样本。 术后一周评估疼痛量表评估（视觉模拟量表，VAS）、止痛药消耗量（PM）、组织水肿（TE）和组织颜色（TC）。 通过实时聚合酶链反应 (PCR) 进行微生物分析，检测牙龈卟啉单胞菌 (P.g.)、齿状密螺旋体 (T.d.)、连翘坦纳氏菌 (T.f.)、直肠弯曲杆菌 (C.r.)、中间普氏菌 (P.i.)、伴放线聚集杆菌 ( A.a.).

对照位点通过假应用 DL 处理 MWF，而测试位点通过向 MWF 内部应用活性 DL（810nm±5，Picasso-AMD，USA）处理 MWF。 两次手术间隔3周。 应用改进的 Widman 瓣膜技术。将波长为 810±5 nm 且连续模式下功率为 1 瓦的 DL 应用于测试点的 MWF。 使用直径为 400 微米的尖端去除皮瓣内部从游离牙龈边缘到皮瓣下部顶端面（唇侧和舌侧/腭侧）的所有可见上皮。 技巧是从一张蓝色的拼接纸开始的。 以 45o 角对软组织瓣进行 DL 照射，以避免任何激光 (810nm±5) 接触牙根表面或牙槽骨。 以平行路径从冠状面到根尖面对软组织进行 DL 治疗 10 秒。 当照射时间超过10秒时，激光(810nm)发射被中断30秒。 在更换翼片之前，用湿纱布完全去除所得炭化层。 使用相同激光 (810nm±5) 的第二次激光应用以 0.1 瓦的连续模式在翼片的所有表面上进行。 手术中涉及的皮瓣的所有表面、内部和外部、暴露的骨和暴露的根结构都被辐照，导致每个表面的总剂量为 4 J/cm2。

受试者每 8 小时服用 200 毫克布洛芬（最多 3 片）以减轻疼痛。 指示受试者不要使用治疗区域进食固体食物并且不要在治疗区域刷牙。 他们被告知在手术后一周内每天用二葡萄糖酸氯己定（0.2%，CHX）漱口两次，每次 1 分钟。第一周拆线。 1 周后，受试者开始刷牙并重复进行口腔卫生培训。 每次术后就诊时都会提供口腔卫生说明。