Laser diodowy z chirurgią płatków przyzębia w zapaleniu przyzębia

Randomizowane badanie kontrolne podzielonej jamy ustnej przeprowadzono w Katedrze Periodontologii Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Bülent Ecevit w Zonguldak w Turcji w okresie od stycznia 2013 do lutego 2016. zapalenie przyzębia stopnia C, zostali włączeni do tego badania na początku badania. Pacjenci ci zostali poddani pełnemu skalingowi jamy ustnej i planowaniu korzeni (SRP). Sześć tygodni po niechirurgicznym leczeniu periodontologicznym przeprowadzono ocenę periodontologiczną w celu potwierdzenia przydatności miejsc do operacji periodontologicznej. To badanie podzielonej jamy ustnej przeprowadzono u 18 pacjentów z zapaleniem przyzębia stopnia 3. stopnia C w wieku od 22 do 35 lat.

Przed operacją wybrane ćwiartki zostały losowo przydzielone (przez rzut monetą) do miejsc testowych i kontrolnych, gdzie miejsce kontrolne potraktowano MWF+pozorowaną aplikacją DL, a miejsca testowe potraktowano aktywnym DL MWF+. Rejestrowano parametry kliniczne, w tym CAL, PD, wskaźnik płytki nazębnej (PI), wskaźnik dziąseł (GI), krwawienie podczas sondowania (BOP) i pobierano próbki mikrobiologiczne przed operacją oraz po 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach po operacji. Ocenę skali bólu (wizualna skala analogowa, VAS), zużycie leków przeciwbólowych (PM), obrzęk tkanek (TE) i kolor tkanki (TC) oceniano tydzień po operacji. Analizę mikrobiologiczną przeprowadzono metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) w czasie rzeczywistym w celu wykrycia Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (Td.), Tannerella forsythia (Tf.), Camplyobacter rectus (Cr.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( Aa).

Miejsca kontrolne traktowano MWF pozorowaną aplikacją DL, podczas gdy miejsca testowe traktowano MWF stosując aktywny DL (810nm ± 5, Picasso-AMD, USA) do wnętrza MWF. Odstęp między dwiema operacjami wynosił 3 tygodnie. Zastosowano zmodyfikowaną technikę płatków Widmana. DL o długości fali 810 ± 5 nm i mocy 1 wata w trybie ciągłym zastosowano do MWF w miejscach testowych. Za pomocą końcówki o średnicy 400 mikronów usunięto cały widoczny nabłonek po wewnętrznej stronie płata, od wolnej krawędzi dziąsła do dolnej części wierzchołkowej płatka (zarówno wargowej, jak i językowej/podniebiennej). Końcówkę rozpoczęto za pomocą niebieskiej kalki artykulacyjnej. Naświetlanie DL wykonano pod kątem 45o do płata tkanki miękkiej, aby uniknąć kontaktu lasera (810nm±5) z powierzchnią korzenia lub kością wyrostka zębodołowego. Terapię DL przeprowadzono na tkance miękkiej od strony koronowej do wierzchołkowej w równoległych ścieżkach przez 10 sekund. Gdy czas naświetlania przekraczał 10 sekund, emisja lasera (810nm) była przerywana na 30 sekund. Powstałą warstwę zwęglenia usunięto całkowicie wilgotną gazą przed ponownym założeniem płatków. Drugie nałożenie lasera tym samym laserem (810 nm ± 5) przeprowadzono na wszystkich powierzchniach płatka w trybie ciągłym przy mocy 0,1 wata. Wszystkie powierzchnie płata, wewnętrzne i zewnętrzne, odsłonięta kość i odsłonięte struktury korzenia objęte operacją zostały napromieniowane, co dało całkowitą dawkę 4 J/cm2 na powierzchnię.

Badanym przepisano 200 mg Ibuprofenu (do 3 tabletek) co 8 godzin w celu zmniejszenia bólu. Osobników poinstruowano, aby nie spożywali stałych pokarmów przy użyciu leczonego obszaru i nie myli zębów w leczonym obszarze. Zalecono im płukanie jamy ustnej diglukonianem chlorheksydyny (0,2%, CHX) dwa razy dziennie przez 1 minutę przez tydzień po zabiegu. W pierwszym tygodniu usunięto szwy. Po 1 tygodniu badani zaczęli myć zęby i powtórzono szkolenie z higieny jamy ustnej. Na każdej wizycie pooperacyjnej udzielano instruktażu higieny jamy ustnej.