Laser a diodi con chirurgia del lembo parodontale nella parodontite

Tra gennaio 2013 e febbraio 2016, presso il Dipartimento di Parodontologia, Facoltà di Odontoiatria, Bülent Ecevit University, Zonguldak, Turchia, è stato condotto uno studio randomizzato di controllo split-mouth. Dopo la valutazione clinica, un totale di 30 soggetti, che hanno mostrato segni di stadio 3 parodontite di grado C, sono stati arruolati in questo studio al basale. Questi pazienti sono stati sottoposti a un ridimensionamento completo della bocca e alla pianificazione delle radici (SRP). Sei settimane dopo la terapia parodontale non chirurgica, è stata eseguita una valutazione parodontale per confermare l'idoneità dei siti per la chirurgia parodontale. Questo studio split-mouth è stato condotto su 18 pazienti con parodontite di grado C di stadio 3 di età compresa tra 22 e 35 anni.

Prima dell'intervento chirurgico, i quadranti selezionati sono stati assegnati in modo casuale (mediante il lancio di una moneta) in siti di test e di controllo in cui il sito di controllo è stato trattato con MWF + applicazione fittizia di DL e i siti di test sono stati trattati con MWF + DL attivo. I parametri clinici inclusi CAL, PD, indice di placca (PI), indice gengivale (GI), sanguinamento al sondaggio (BOP) sono stati registrati e il campionamento microbiologico è stato ottenuto prima dell'intervento e a 6 settimane, 3 mesi, 6 mesi dopo l'intervento. La valutazione della scala del dolore (scala analogica visiva, VAS), il consumo di farmaci antidolorifici (PM), l'edema tissutale (TE) e il colore dei tessuti (TC) sono stati valutati una settimana dopo l'intervento chirurgico. L'analisi microbiologica è stata effettuata mediante reazione a catena della polimerasi in tempo reale (PCR) per il rilevamento di Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( Aa.).

I siti di controllo sono stati trattati con MWF con applicazione fittizia di DL, mentre i siti test sono stati trattati con MWF con l'applicazione di DL attivo (810nm±5, Picasso-AMD, USA) all'interno del MWF. L'intervallo tra i due interventi chirurgici è stato di 3 settimane. È stata applicata la tecnica del lembo Widman modificato. DL con una lunghezza d'onda di 810 ± 5 nm e una potenza di 1 watt in modalità continua è stato applicato al MWF nei siti di prova. È stata utilizzata una punta di 400 micron di diametro per rimuovere tutto l'epitelio visibile all'interno del lembo dal bordo gengivale libero all'aspetto apicale inferiore del lembo (sia labiale che linguale/palatale). La punta è stata avviata utilizzando una carta articolata blu. Irradiazione DL eseguita con un angolo di 45o rispetto al lembo di tessuto molle per evitare qualsiasi contatto laser (810nm±5) con la superficie radicolare o l'osso alveolare. La terapia DL è stata eseguita sui tessuti molli dall'aspetto coronale a quello apicale in percorsi paralleli per 10 secondi. Quando l'irradiazione ha superato i 10 secondi di tempo, l'emissione laser (810 nm) è stata interrotta per 30 secondi. Lo strato carbonizzato risultante è stato completamente rimosso con una garza umida prima di sostituire i lembi. Una seconda applicazione laser con lo stesso laser (810nm±5) è stata eseguita su tutte le superfici del lembo in modalità continua a 0,1 watt. Tutte le superfici del lembo, interne ed esterne, l'osso esposto e le strutture radicolari esposte coinvolte nell'intervento sono state irradiate, portando ad un dosaggio totale di 4 J/cm2 per superficie.

Ai soggetti sono stati prescritti 200 mg di ibuprofene (fino a 3 compresse) ogni 8 ore per ridurre il dolore. I soggetti sono stati istruiti a non mangiare cibi solidi nell'area trattata ea non lavarsi i denti nell'area trattata. Gli è stato detto di sciacquarsi la bocca con clorexidina digluconato (0,2%, CHX) due volte al giorno per 1 minuto durante una settimana dopo l'intervento. Le suture sono state rimosse alla prima settimana. Dopo 1 settimana, il soggetto ha iniziato a lavarsi i denti ed è stato ripetuto l'addestramento all'igiene orale. Le istruzioni per l'igiene orale sono state fornite ad ogni visita postoperatoria.