Diodový laser s operací parodontálních laloků u parodontitidy

Randomizovaná kontrolní studie s rozdělenými ústy byla provedena na Klinice parodontologie Fakulty zubního lékařství Bülent Ecevit University, Zonguldak, Turecko, mezi lednem 2013 a únorem 2016. Po klinickém hodnocení bylo celkem 30 subjektů, které vykazovaly známky 3. -parodontitida stupně C, byli zařazeni do této studie na začátku. Tito pacienti podstoupili celoústní škálování a plánování kořenů (SRP). Šest týdnů po nechirurgické parodontální terapii bylo provedeno vyšetření parodontu, aby se potvrdila vhodnost míst pro parodontální chirurgii. Tato studie s rozdělenými ústy byla provedena u 18 pacientů s parodontitidou stupně 3 stupně C ve věku 22 až 35 let.

Před operací byly vybrané kvadranty náhodně rozděleny (hozením mince) do testovacích a kontrolních míst, kde kontrolní místo bylo ošetřeno MWF+falešnou aplikací DL a testovací místa byla ošetřena MWF+ aktivním DL. Klinické parametry včetně CAL, PD, index plaku (PI), gingivální index (GI), krvácení při sondování (BOP) byly zaznamenávány a byly odebrány mikrobiologické vzorky před operací a 6 týdnů, 3 měsíce a 6 měsíců po operaci. Stanovení stupnice bolesti (vizuální analogová stupnice, VAS), spotřeba léků proti bolesti (PM), edém tkáně (TE) a barva tkáně (TC) byly hodnoceny jeden týden po operaci. Mikrobiologická analýza byla provedena pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase (PCR) pro detekci Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibactemibacter actinomycetemter actibacter A.a.).

Kontrolní místa byla ošetřena MWF simulovanou aplikací DL, zatímco testovací místa byla ošetřena MWF aplikací aktivního DL (810nm±5, Picasso-AMD, USA) do vnitřku MWF. Interval mezi oběma operacemi byl 3 týdny. Byla použita modifikovaná technika Widmanovy klapky. DL s vlnovou délkou 810±5 nm a výkonem 1 watt v kontinuálním režimu byl aplikován na MWF na testovacích místech. Špička o průměru 400 mikronů byla použita k odstranění veškerého viditelného epitelu na vnitřní straně chlopně od volného okraje dásně ke spodnímu apikálnímu aspektu chlopně (jak labiální, tak lingvální/palatinální). Hrot byl zahájen pomocí modrého artikulačního papíru. DL ozařování se provádí pod úhlem 45o k laloku měkkých tkání, aby se zabránilo jakémukoli laserovému (810nm±5) kontaktu s povrchem kořene nebo alveolární kosti. DL terapie byla prováděna na měkké tkáni od koronálního po apikální aspekt v paralelních drahách po dobu 10 sekund. Když ozařování přesáhlo 10 sekund v čase, laserová (810 nm) emise byla na 30 sekund přerušena. Výsledná zuhelnatělá vrstva byla zcela odstraněna vlhkou gázou před výměnou chlopní. Druhá laserová aplikace se stejným laserem (810nm±5) byla provedena na všech površích klapky v kontinuálním režimu při 0,1 wattu. Všechny povrchy laloku, vnitřní a vnější, obnažené kosti a obnažené kořenové struktury zapojené do operace byly ozářeny, což vedlo k celkové dávce 4 J/cm2 na povrch.

Subjektům bylo předepsáno 200 mg ibuprofenu (až 3 tablety) každých 8 hodin ke snížení bolesti. Subjekty byly instruovány, aby nejedly pevnou stravu na ošetřované oblasti a nečistily si zuby v ošetřované oblasti. Bylo jim řečeno, aby si vyplachovali ústa chlorhexidin diglukonátem (0,2 %, CHX) dvakrát denně po dobu 1 minuty po dobu jednoho týdne po operaci. Stehy byly odstraněny v prvním týdnu. Po 1 týdnu si subjekt začal čistit zuby a opakoval se trénink ústní hygieny. Instrukce o ústní hygieně byly poskytnuty při každé pooperační návštěvě.