Diodlaser med parodontitiskirurgi vid parodontit

En randomiserad kontrollstudie med delad mun utfördes vid Institutionen för parodontologi, Odontologiska fakulteten, Bülent Ecevit University, Zonguldak, Turkiet, mellan januari 2013 och februari 2016. Efter klinisk utvärdering, totalt 30 försökspersoner, som visade tecken på steg 3 parodontit av grad C, inkluderades i denna studie vid baslinjen. Dessa patienter genomgick en full munskalning och rotplanering (SRP). Sex veckor efter icke-kirurgisk periodontal terapi utfördes periodontal bedömning för att bekräfta lämpligheten av ställena för parodontal kirurgi. Denna studie med delad mun genomfördes på 18 patienter med periodontit av stadium 3 grad C mellan 22 och 35 år.

Före operationen fördelades de utvalda kvadranterna slumpmässigt (genom att kasta ett mynt) till test- och kontrollställen där kontrollstället behandlades med MWF+sham-applicering av DL och testställena behandlades med MWF+ aktivt DL. Kliniska parametrar inklusive CAL, PD, plackindex (PI), gingivalindex (GI), blödning vid sondering (BOP) registrerades och mikrobiologisk provtagning erhölls vid preoperativ och 6 veckor, 3 månader, 6 månader postoperativt. Smärtskalabedömning (visuell analog skala, VAS), konsumtion av smärtstillande läkemedel (PM), vävnadsödem (TE) och vävnadsfärg (TC) utvärderades en vecka efter operationen. Mikrobiologisk analys gjordes genom realtidspolymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibactercom actitinomyce A.a.).

Kontrollställena behandlades MWF med skenapplicering av DL, medan testställena behandlades MWF med applicering av aktiv DL (810nm±5, Picasso-AMD, USA) på insidan av MWF. Intervallet mellan de två operationerna var 3 veckor. Den modifierade Widman fliktekniken applicerades.DL med en våglängd på 810±5 nm och en effekt på 1 watt i kontinuerligt läge applicerades på MWF vid testplatserna. En spets med 400 mikron diameter användes för att avlägsna allt synligt epitel på insidan av fliken från den fria tandköttskanten till den nedre apikala aspekten av fliken (både labial och lingual/palatal). Spetsen startade med ett blått artikulerande papper. DL-bestrålning utförs i 45o vinkel mot mjukvävnadsfliken för att undvika laser (810nm±5) kontakt med rotytan eller alveolarbenet. DL-terapi utfördes på mjuk vävnad från den koronala till den apikala aspekten i parallella banor under 10 sekunder. När bestrålningen översteg 10 sekunder i tiden avbröts laser (810nm) emission i 30 sekunder. Det resulterande kolskiktet avlägsnades helt med fuktig gasväv innan flikarna byttes ut. En andra laserapplicering med samma laser (810nm±5) utfördes på alla ytor av fliken i kontinuerligt läge vid 0,1 watt. Alla ytor på fliken, inre och yttre, exponerade ben och exponerade rotstrukturer som var involverade i operationen bestrålades, vilket ledde till en total dos på 4 J/cm2 per yta.

Försökspersonerna ordinerades 200 mg ibuprofen (upp till 3 tabletter) var 8:e timme för att minska smärtan. Försökspersonerna instruerades att inte äta fast föda med det behandlade området och att inte borsta tänderna i det behandlade området. De blev tillsagda att skölja munnen med klorhexidindiglukonat (0,2%, CHX) två gånger om dagen i 1 min under en vecka efter operationen. Suturerna togs bort första veckan. Efter 1 vecka började försökspersonen borsta tänderna och munhygienträningen upprepades. Munhygieninstruktioner tillhandahölls vid varje postoperativt besök.