Diodelaser med periodontal klaffkirurgi ved periodontitt

En randomisert kontrollstudie med delt munn ble utført ved Institutt for periodontologi, Det odontologiske fakultet, Bülent Ecevit University, Zonguldak, Tyrkia, mellom januar 2013 og februar 2016. Etter klinisk evaluering viste totalt 30 personer, som viste tegn på stadium 3 -grad C periodontitt, ble registrert i denne studien ved baseline. Disse pasientene ble gjennomgått en full munnskalering og rotplanlegging (SRP). Seks uker etter ikke-kirurgisk periodontal terapi ble periodontal vurdering utført for å bekrefte egnetheten til stedene for periodontal kirurgi. Denne studien med delt munn ble utført på 18 pasienter med stadium 3 grad C periodontitt i alderen 22 til 35 år.

Før operasjonen ble de valgte kvadrantene tilfeldig fordelt (ved å kaste en mynt) til test- og kontrollsteder hvor kontrollstedet ble behandlet med MWF+sham-påføring av DL og teststedene ble behandlet med MWF+ aktiv DL. Kliniske parametere inkludert CAL, PD, plakkindeks (PI), gingivalindeks (GI), blødning ved sondering (BOP) ble registrert og mikrobiologisk prøvetaking ble tatt ved preoperativ og 6 uker, 3 måneder, 6 måneder postoperativt. Smerteskalavurdering (visuell analog skala, VAS), forbruk av smertestillende medisiner (PM), vevsødem (TE) og vevsfarge (TC) ble evaluert en uke etter operasjonen. Mikrobiologisk analyse ble gjort ved hjelp av sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR) for påvisning av Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibactercom actitinomyce ( A.a.).

Kontrollsteder ble behandlet MWF med falsk påføring av DL, mens teststeder ble behandlet MWF med påføring av aktiv DL (810nm±5, Picasso-AMD, USA) på innsiden av MWF. Intervallet mellom de to operasjonene var 3 uker. Den modifiserte Widman-klaffteknikken ble brukt.DL med en bølgelengde på 810±5 nm og en effekt på 1 watt i kontinuerlig modus ble påført MWF på teststedene. En spiss på 400 mikron diameter ble brukt for å fjerne alt synlig epitel på innsiden av klaffen fra den frie gingivalkanten til den nedre apikale siden av klaffen (både labial og lingual/palatal). Spissen ble startet med et blått artikulerende papir. DL-bestråling utført i en vinkel på 45o til bløtvevsklaffen for å unngå laser (810nm±5) kontakt med rotoverflaten eller alveolarbenet. DL-terapi ble utført på bløtvev fra det koronale til det apikale aspektet i parallelle baner i 10 sekunder. Når bestrålingen overskred 10 sekunder i tid, ble laser (810nm) emisjon avbrutt i 30 sekunder. Det resulterende forkullet lag ble fullstendig fjernet med fuktig gasbind før utskifting av klaffene. En andre laserpåføring med samme laser (810nm±5) ble utført på alle overflatene av klaffen i kontinuerlig modus ved 0,1 watt. Alle overflater av klaffen, indre og ytre, eksponerte ben og eksponerte rotstrukturer involvert i operasjonen ble bestrålt, noe som førte til en total dose på 4 J/cm2 per overflate.

Forsøkspersonene ble foreskrevet 200 mg Ibuprofen (opptil 3 tabletter) hver 8. time for å redusere smerte. Forsøkspersonene ble instruert om ikke å spise fast føde ved å bruke det behandlede området og å ikke pusse tennene i det behandlede området. De ble bedt om å skylle munnen med klorheksidindiglukonat (0,2 %, CHX) to ganger daglig i 1 minutt i løpet av en uke etter operasjonen. Suturene ble fjernet den første uken. Etter 1 uke begynte forsøkspersonen å pusse tenner og munnhygienetrening ble gjentatt. Munnhygieneinstruksjoner ble gitt ved hvert postoperative besøk.