Diódalézer periodontális lebeny műtéttel fogágygyulladásban

A Bülent Ecevit Egyetem Fogorvostudományi Kar Parodontológiai Tanszékén, Zonguldakban, Törökországban randomizált kontrollos kontrollvizsgálatot végeztek 2013 januárja és 2016 februárja között. A klinikai értékelést követően összesen 30 alanyon mutatkoztak a 3. stádium jelei. -C fokozatú parodontitisz, a kiinduláskor bevonták ebbe a vizsgálatba. Ezeknél a betegeknél teljes szájürítésen és gyökértervezésen (SRP) esett át. Hat héttel a nem sebészeti parodontális terápia után parodontális vizsgálatot végeztünk, hogy megerősítsük a helyek parodontális műtétre való alkalmasságát. Ezt a szájhasadásos vizsgálatot 18, 3. stádiumú, C fokozatú parodontitisben szenvedő, 22 és 35 év közötti beteg bevonásával végezték.

A műtét előtt a kiválasztott kvadránsokat véletlenszerűen (egy érme feldobásával) kiosztottuk a teszt- és kontrollhelyekre, ahol a kontroll helyet MWF+hamis DL-felvitellel, a teszthelyeket pedig MWF+ aktív DL-lel kezeltük. Feljegyeztük a klinikai paramétereket, beleértve a CAL-t, a PD-t, a plakk indexet (PI), az ínyindexet (GI), a vérzést a szondázáskor (BOP), és mikrobiológiai mintát vettek a műtét előtt és a műtét utáni 6 hét, 3 hónap és 6 hónap elteltével. A fájdalomskála értékelését (vizuális analóg skála, VAS), a fájdalomcsillapító-fogyasztást (PM), a szöveti ödémát (TE) és a szövet színét (TC) egy héttel a műtét után értékelték. A mikrobiológiai analízist valós idejű polimeráz láncreakcióval (PCR) végeztük a Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomys (P.i.) kimutatására. A.a.).

A kontroll helyeken az MWF-et DL-vel, míg a teszthelyeket az MWF-et az MWF belsejébe aktív DL-vel (810nm±5, Picasso-AMD, USA) kezeltük. A két műtét közötti intervallum 3 hét volt. A módosított Widman flap technikát alkalmaztuk. A vizsgálati helyszíneken 810±5 nm hullámhosszú és 1 watt teljesítményű DL-t alkalmaztunk folyamatos üzemmódban az MWF-re. Egy 400 mikron átmérőjű hegyet használtunk az összes látható hám eltávolítására a lebeny belső oldalán a szabad fogíny szélétől a lebeny alsó apikális oldaláig (ajkak és nyelv/palatális egyaránt). A hegyet kék színű csuklópapírral indítottuk el. A DL besugárzást a lágyrészlebenyhez képest 45o-os szögben végezzük, hogy elkerüljük a lézeres (810nm±5) érintkezést a gyökérfelszínnel vagy az alveoláris csonttal. A DL terápiát lágy szövetekre végeztük a koronálistól az apikálisig párhuzamos utakon 10 másodpercig. Ha a besugárzás időben meghaladta a 10 másodpercet, a lézer (810 nm) emissziót 30 másodpercre megszakították. A keletkező szenes réteget nedves gézzel teljesen eltávolítottuk a szárnyak visszahelyezése előtt. Egy második lézeres alkalmazást végeztünk ugyanazzal a lézerrel (810 nm±5) a csappantyú minden felületén folyamatos üzemmódban, 0,1 watton. A lebeny minden felületét, a belső és külső, a szabaddá vált csontokat és a szabaddá vált gyökérszerkezeteket besugározták, ami felületenként 4 J/cm2 összdózist eredményezett.

Az alanyoknak 200 mg ibuprofént (legfeljebb 3 tablettát) írtak fel 8 óránként a fájdalom csökkentése érdekében. Az alanyokat arra utasították, hogy ne egyenek szilárd ételt a kezelt területen, és ne mossanak fogat a kezelt területen. Azt mondták nekik, hogy öblítsék ki a szájukat klórhexidin-diglükonáttal (0,2%, CHX) naponta kétszer 1 percig a műtét után egy héten keresztül. A varratokat az első héten eltávolították. 1 hét elteltével az alany elkezdett fogat mosni, és megismételték a szájhigiénés tréninget. Minden posztoperatív vizit alkalmával szájhigiénés utasításokat adtak.