Laser de diodo com cirurgia de retalho periodontal na periodontite

Um estudo randomizado de controle de boca dividida foi realizado no Departamento de Periodontologia, Faculdade de Odontologia, Universidade Bülent Ecevit, Zonguldak, Turquia, entre janeiro de 2013 e fevereiro de 2016. Após avaliação clínica, um total de 30 indivíduos, que apresentaram sinais de estágio 3 -grau C periodontite, foram incluídos neste estudo no início do estudo. Esses pacientes foram submetidos a uma raspagem bucal completa e alisamento radicular (SRP). Seis semanas após a terapia periodontal não cirúrgica, a avaliação periodontal foi realizada para confirmar a adequação dos locais para a cirurgia periodontal. Este estudo de boca dividida foi realizado em 18 pacientes com periodontite grau C em estágio 3, com idade entre 22 e 35 anos.

Antes da cirurgia, os quadrantes selecionados foram alocados aleatoriamente (por sorteio) em locais de teste e controle, onde o local de controle foi tratado com MWF+aplicação simulada de DL e os locais de teste foram tratados com MWF+ DL ativo. Parâmetros clínicos, incluindo CAL, PD, índice de placa (PI), índice gengival (GI), sangramento à sondagem (BOP) foram registrados e amostras microbiológicas foram obtidas no pré-operatório e em 6 semanas, 3 meses, 6 meses de pós-operatório. Avaliação da escala de dor (escala analógica visual, VAS), consumo de medicação para dor (PM), edema tecidual (TE) e cor do tecido (TC) foram avaliados uma semana após a cirurgia. A análise microbiológica foi feita por reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para detecção de Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( a.a.).

Os locais de controle foram tratados com MWF com aplicação simulada de DL, enquanto os locais de teste foram tratados com MWF com a aplicação de DL ativo (810nm±5, Picasso-AMD, EUA) no interior do MWF. O intervalo entre as duas cirurgias foi de 3 semanas. Foi aplicada a técnica de retalho de Widman modificado. DL com comprimento de onda de 810±5 nm e potência de 1 watt em modo contínuo foi aplicado ao MWF nos locais de teste. Uma ponta de 400 mícrons de diâmetro foi usada para remover todo o epitélio visível no interior do retalho, desde a borda gengival livre até o aspecto apical inferior do retalho (tanto labial quanto lingual/palatina). A ponta foi iniciada usando um papel articulado azul. A irradiação DL realizada em um ângulo de 45º em relação ao retalho de partes moles para evitar qualquer contato do laser (810nm±5) com a superfície radicular ou o osso alveolar. A terapia DL foi realizada nos tecidos moles do aspecto coronal ao apical em caminhos paralelos por 10 segundos. Quando a irradiação excedeu 10 segundos no tempo, a emissão do laser (810nm) foi interrompida por 30 segundos. A camada carbonizada resultante foi totalmente removida com gaze umedecida antes da recolocação dos retalhos. Uma segunda aplicação do laser com o mesmo laser (810nm±5) foi realizada em todas as superfícies do retalho em modo contínuo a 0,1 watts. Todas as superfícies do retalho, interna e externa, osso exposto e estruturas radiculares expostas envolvidas na cirurgia foram irradiadas, levando a uma dosagem total de 4 J/cm2 por superfície.

Os indivíduos receberam 200 mg de ibuprofeno (até 3 comprimidos) a cada 8 horas para reduzir a dor. Os sujeitos foram instruídos a não ingerir alimentos sólidos na área tratada e a não escovar os dentes na área tratada. Eles foram instruídos a enxaguar a boca com digluconato de clorexidina (0,2%, CHX) duas vezes ao dia por 1 minuto durante uma semana após a cirurgia. As suturas foram removidas na primeira semana. Após 1 semana, o sujeito começou a escovar os dentes e o treinamento de higiene oral foi repetido. Instruções de higiene oral foram fornecidas em cada visita pós-operatória.