Diodelaser med paradentoseklapoperation ved paradentose

En randomiseret kontrol split-mouth undersøgelse blev udført på Institut for Parodontologi, Det Odontologiske Fakultet, Bülent Ecevit University, Zonguldak, Tyrkiet, mellem januar 2013 og februar 2016. Efter klinisk evaluering viste i alt 30 forsøgspersoner, som viste tegn på stadium 3 -grade C parodontitis, blev tilmeldt denne undersøgelse ved baseline. Disse patienter blev gennemgået en fuldmundsskalering og rodplanlægning (SRP). Seks uger efter ikke-kirurgisk parodontal terapi blev der udført periodontal vurdering for at bekræfte egnetheden af ​​stederne til parodontal kirurgi. Denne spaltede mund-undersøgelse blev udført med 18 patienter med stadium 3 grad C paradentose i alderen mellem 22 og 35 år.

Før operationen blev de udvalgte kvadranter tilfældigt fordelt (ved at kaste en mønt) til test- og kontrolsteder, hvor kontrolstedet blev behandlet med MWF+sham-påføring af DL, og teststeder blev behandlet med MWF+ aktivt DL. Kliniske parametre, herunder CAL, PD, plakindeks (PI), gingivalindeks (GI), blødning ved sondering (BOP) blev registreret, og mikrobiologisk prøvetagning blev opnået præoperativt og 6 uger, 3 måneder, 6 måneder postoperativt. Smerteskalavurdering (visuel analog skala, VAS), smertestillende medicinforbrug (PM), vævsødem (TE) og vævsfarve (TC) blev evalueret en uge efter operationen. Mikrobiologisk analyse blev udført ved real-time polymerase kædereaktion (PCR) til påvisning af Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibactercom actitinomyce ( A.a.).

Kontrolsteder blev behandlet MWF med falsk påføring af DL, mens teststeder blev behandlet MWF med påføring af aktivt DL (810nm±5, Picasso-AMD, USA) på indersiden af ​​MWF. Intervallet mellem de to operationer var 3 uger. Den modificerede Widman flap-teknik blev anvendt. DL med en bølgelængde på 810±5 nm og en effekt på 1 watt i kontinuert tilstand blev påført MWF på teststederne. En spids med en diameter på 400 mikron blev brugt til at fjerne alt synligt epitel på indersiden af ​​flappen fra den frie tandkødskant til det nedre apikale aspekt af flappen (både labial og lingual/palatal). Spidsen blev startet med et blåt artikulerende papir. DL-bestråling udført i en vinkel på 45o i forhold til bløddelsklappen for at undgå enhver laser (810nm±5) kontakt til rodoverfladen eller alveolknoglen. DL-terapi blev udført på blødt væv fra det koronale til det apikale aspekt i parallelle baner i 10 sekunder. Når bestrålingen oversteg 10 sekunder i tid, blev laser (810nm) emission afbrudt i 30 sekunder. Det resulterende forkullede lag blev fjernet fuldstændigt med fugtig gaze før udskiftning af flapperne. En anden laserpåføring med den samme laser (810nm±5) blev udført på alle flappens overflader i kontinuerlig tilstand ved 0,1 watt. Alle overflader af flappen, indre og ydre, blotlagte knogler og blotlagte rodstrukturer involveret i operationen blev bestrålet, hvilket førte til en samlet dosis på 4 J/cm2 pr. overflade.

Forsøgspersonerne fik ordineret 200 mg Ibuprofen (op til 3 tabletter) hver 8. time for at reducere smerte. Forsøgspersonerne blev instrueret i ikke at spise fast føde ved at bruge det behandlede område og ikke børste tænderne i det behandlede område. De fik besked på at skylle deres mund med klorhexidindigluconat (0,2%, CHX) to gange dagligt i 1 minut i løbet af en uge efter operationen. Suturerne blev fjernet i den første uge. Efter 1 uge begyndte forsøgspersonen at børste tænder og mundhygiejnetræning blev gentaget. Mundhygiejneinstruktioner blev givet ved hvert postoperativt besøg.