Diodenlaser mit parodontaler Lappenchirurgie bei Parodontitis

Zwischen Januar 2013 und Februar 2016 wurde an der Abteilung für Parodontologie, Fakultät für Zahnmedizin, Universität Bülent Ecevit, Zonguldak, Türkei, eine randomisierte Split-Mouth-Kontrollstudie durchgeführt. Nach der klinischen Bewertung zeigten insgesamt 30 Probanden Anzeichen von Stadium 3 -Grad-C-Parodontitis, wurden zu Studienbeginn in diese Studie aufgenommen. Diese Patienten wurden einer vollständigen Zahnsteinentfernung und Wurzelplanung (SRP) unterzogen. Sechs Wochen nach der nicht-chirurgischen Parodontaltherapie wurde eine parodontale Beurteilung durchgeführt, um die Eignung der Stellen für eine Parodontalchirurgie zu bestätigen. Diese Split-Mouth-Studie wurde an 18 Patienten mit Parodontitis Grad 3 Grad C im Alter zwischen 22 und 35 Jahren durchgeführt.

Vor der Operation wurden die ausgewählten Quadranten zufällig (durch Münzwurf) Test- und Kontrollstellen zugeteilt, wobei die Kontrollstelle mit MWF + Scheinanwendung von DL behandelt wurde und die Teststellen mit MWF + aktivem DL behandelt wurden. Klinische Parameter einschließlich CAL, PD, Plaqueindex (PI), Gingivaindex (GI), Blutung bei Sondierung (BOP) wurden aufgezeichnet und mikrobiologische Proben wurden präoperativ und 6 Wochen, 3 Monate, 6 Monate postoperativ entnommen. Beurteilung der Schmerzskala (visuelle Analogskala, VAS), Schmerzmittelverbrauch (PM), Gewebeödem (TE) und Gewebefarbe (TC) wurden eine Woche nach der Operation bewertet. Die mikrobiologische Analyse erfolgte durch Echtzeit-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( A.a.).

Kontrollstellen wurden MWF mit Scheinanwendung von DL behandelt, während Teststellen MWF mit der Anwendung von aktivem DL (810 nm ± 5, Picasso-AMD, USA) auf das Innere der MWF behandelt wurden. Der Abstand zwischen den beiden Operationen betrug 3 Wochen. Angewendet wurde die modifizierte Widman-Flap-Technik. DL mit einer Wellenlänge von 810 ± 5 nm und einer Leistung von 1 Watt im kontinuierlichen Modus wurde an die MWF an den Teststellen angelegt. Eine Spitze mit einem Durchmesser von 400 Mikron wurde verwendet, um das gesamte sichtbare Epithel auf der Innenseite des Lappens von der freien Gingivakante bis zum unteren apikalen Aspekt des Lappens (sowohl labial als auch lingual/palatinal) zu entfernen. Die Spitze wurde mit einem blauen Artikulationspapier gestartet. DL-Bestrahlung in einem 45°-Winkel zum Weichteillappen, um jeglichen Kontakt des Lasers (810 nm±5) mit der Wurzeloberfläche oder dem Alveolarknochen zu vermeiden . Die DL-Therapie wurde 10 Sekunden lang in parallelen Bahnen am Weichgewebe von der koronalen bis zur apikalen Seite durchgeführt. Wenn die Bestrahlung 10 Sekunden in der Zeit überschritt, wurde die Laseremission (810 nm) für 30 Sekunden unterbrochen. Die resultierende Kohleschicht wurde vollständig mit feuchter Gaze entfernt, bevor die Klappen ersetzt wurden. Eine zweite Laseranwendung mit demselben Laser (810 nm ± 5) wurde auf allen Oberflächen der Klappe im kontinuierlichen Modus bei 0,1 Watt durchgeführt. Alle Oberflächen des Lappens, innere und äußere, freiliegende Knochen- und freiliegende Wurzelstrukturen, die an der Operation beteiligt waren, wurden bestrahlt, was zu einer Gesamtdosis von 4 J/cm2 pro Oberfläche führte.

Den Probanden wurden alle 8 Stunden 200 mg Ibuprofen (bis zu 3 Tabletten) verschrieben, um die Schmerzen zu lindern. Die Probanden wurden angewiesen, im behandelten Bereich keine feste Nahrung zu sich zu nehmen und die Zähne im behandelten Bereich nicht zu putzen. Ihnen wurde gesagt, sie sollten ihren Mund während einer Woche nach der Operation zweimal täglich für 1 Minute mit Chlorhexidindigluconat (0,2 %, CHX) spülen. Die Nähte wurden in der ersten Woche entfernt. Nach 1 Woche begann die Testperson mit dem Zähneputzen und das Mundhygienetraining wurde wiederholt. Bei jedem postoperativen Besuch wurden Anweisungen zur Mundhygiene gegeben.