歯周炎における歯周フラップ手術を伴うダイオードレーザー

2013 年 1 月から 2016 年 2 月にかけて、トルコのゾングルダクにあるビュレント エチェヴィト大学歯学部の歯周病学科で無作為化対照の口裂き研究が実施されました。 -グレードCの歯周炎は、ベースラインでこの研究に登録されました。 これらの患者は、口全体のスケーリングと根の計画 (SRP) を受けました。 非外科的歯周治療の 6 週間後、歯周外科手術の部位の適合性を確認するために歯周評価が行われました。 この口裂き研究は、22歳から35歳までのステージ3のグレードCの歯周炎患者18人を対象に実施されました。

手術前に、選択された四分円をテスト サイトとコントロール サイトに (コインを投げて) ランダムに割り当てました。ここで、コントロール サイトは MWF+DL の偽のアプリケーションで処理し、テスト サイトは MWF+ アクティブ DL で処理しました。 CAL、PD、プラーク インデックス (PI)、歯肉インデックス (GI)、プロービング時の出血 (BOP) を含む臨床パラメーターを記録し、微生物学的サンプリングを術前および術後 6 週間、3 か月、6 か月に取得しました。 疼痛スケール評価 (ビジュアル アナログ スケール、VAS)、鎮痛剤消費量 (PM)、組織浮腫 (TE)、および組織色 (TC) は、手術の 1 週間後に評価されました。 微生物学的分析は、ポルフィロモナス・ジンジバリス（P.g.）、トレポネマ・デンティコラ（T.d.）、タンネレラ・フォーサイシア（T.f.）、カンプリオバクター・レクタス（C.r.）、プレボテラ・インターメディア（P.i.）、アグリガティバクター・アクチノマイセテムコミタンス（ A.a.)。

対照サイトは、DL の偽のアプリケーションで MWF を処理し、テスト サイトは MWF の内側にアクティブな DL (810nm±5、Picasso-AMD、USA) を適用して MWF を処理しました。 2 回の手術の間隔は 3 週間でした。 変更された Widman フラップ技術が適用されました。波長 810±5 nm の DL と連続モードでの 1 ワットの出力が、テスト サイトの MWF に適用されました。 直径 400 ミクロンのチップを使用して、歯肉の自由端からフラップの下部先端面 (唇側と舌側/口蓋側の両方) まで、フラップの内側にあるすべての目に見える上皮を除去しました。 先端は、青い咬合紙を使用して開始されました。 歯根表面または歯槽骨へのレーザー (810nm±5) の接触を避けるために、軟部組織フラップに対して 45° の角度で DL 照射を行いました。 ＤＬ療法は、冠状面から頂端面までの軟部組織に対して平行経路で１０秒間行った。 照射時間が10秒を超えると、レーザー(810nm)の発光を30秒間中断した。 得られた炭化層は、フラップを交換する前に、湿ったガーゼで完全に除去されました。 同じレーザー (810nm±5) を使用した 2 回目のレーザー照射を、0.1 ワットの連続モードでフラップのすべての表面に実行しました。 皮弁のすべての表面、内側と外側、露出した骨、および手術に関与する露出した歯根構造が照射され、表面あたり 4 J/cm2 の総線量が導かれました。

被験者は、痛みを軽減するために8時間ごとに200mgのイブプロフェン（最大3錠）を処方されました. 被験体は、治療部位を使用して固形物を食べないように、また治療部位で歯を磨かないように指示された. 彼らは、手術後1週間、ジグルコン酸クロルヘキシジン（0.2％、CHX）で1日2回、1分間、口をすすぐように言われました. 縫合糸は最初の週に取り除かれました. 1 週間後、対象者は歯磨きを開始し、口腔衛生トレーニングを繰り返しました。 術後の訪問ごとに、口腔衛生の指示が提供されました。