Diodelaser met parodontale klepchirurgie bij parodontitis

Tussen januari 2013 en februari 2016 werd een gerandomiseerde controlestudie met gesplitste mond uitgevoerd op de afdeling Parodontologie, Faculteit der Tandheelkunde, Bülent Ecevit Universiteit, Zonguldak, Turkije. -graad C parodontitis, waren bij baseline ingeschreven voor dit onderzoek. Deze patiënten ondergingen een volledige mondschaling en wortelplanning (SRP). Zes weken na niet-chirurgische parodontale therapie werd een parodontale beoordeling uitgevoerd om de geschiktheid van de locaties voor parodontale chirurgie te bevestigen. Deze split-mouth studie werd uitgevoerd bij 18 patiënten met parodontitis stadium 3 Graad C in de leeftijd tussen 22 en 35 jaar.

Vóór de operatie werden de geselecteerde kwadranten willekeurig toegewezen (door het opgooien van een muntstuk) in test- en controleplaatsen, waarbij de controleplaatsen werden behandeld met MWF+schijntoepassing van DL en de testplaatsen werden behandeld met MWF+ actieve DL. Klinische parameters waaronder CAL, PD, plaque-index (PI), gingivale index (GI), bloeding bij sonderen (BOP) werden geregistreerd en microbiologische bemonstering werd verkregen preoperatief en 6 weken, 3 maanden, 6 maanden postoperatief. Pijnschaalbeoordeling (visuele analoge schaal, VAS), pijnmedicatieverbruik (PM), weefseloedeem (TE) en weefselkleur (TC) werden een week na de operatie geëvalueerd. Microbiologische analyse werd uitgevoerd door middel van real-time polymerasekettingreactie (PCR) voor detectie van Porphyromonas gingivalis (Pg), Treponema denticola (Td), Tannerella forsythia (Tf), Camplyobacter rectus (Cr), Prevotella intermedia (Pi), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( A.a.).

Controleplaatsen werden behandeld met MWF met schijntoepassing van DL, terwijl testplaatsen werden behandeld met MWF met toepassing van actieve DL (810 nm ± 5, Picasso-AMD, VS) aan de binnenkant van de MWF. Het interval tussen de twee operaties was 3 weken. De gemodificeerde Widman-flaptechniek werd toegepast.DL met een golflengte van 810 ± 5 nm en een vermogen van 1 watt in continue modus werd toegepast op de MWF op de testlocaties. Een tip met een diameter van 400 micron werd gebruikt om al het zichtbare epitheel aan de binnenkant van de flap te verwijderen vanaf de vrije rand van het tandvlees tot aan het onderste apicale aspect van de flap (zowel labiaal als linguaal/palataal). De tip werd gestart met behulp van een blauw articulerend papier. DL-bestraling uitgevoerd onder een hoek van 45o ten opzichte van de flap van zacht weefsel om elk lasercontact (810 nm ± 5) met het worteloppervlak of het alveolaire bot te vermijden. DL-therapie werd uitgevoerd op zacht weefsel van het coronale naar het apicale aspect in parallelle paden gedurende 10 seconden. Wanneer de bestraling langer was dan 10 seconden, werd de laseremissie (810 nm) gedurende 30 seconden onderbroken. De resulterende verkoolde laag werd volledig verwijderd met vochtig gaas voordat de flappen werden teruggeplaatst. Een tweede lasertoepassing met dezelfde laser (810 nm ± 5) werd uitgevoerd op alle oppervlakken van de flap in continue modus bij 0,1 watt. Alle oppervlakken van de flap, binnen en buiten, blootliggend bot en blootliggende wortelstructuren die bij de operatie betrokken waren, werden bestraald, wat leidde tot een totale dosering van 4 J/cm2 per oppervlak.

De proefpersonen kregen om de 8 uur 200 mg ibuprofen (maximaal 3 tabletten) voorgeschreven om de pijn te verminderen. De proefpersonen kregen de instructie geen vast voedsel te eten op het behandelde gebied en de tanden in het behandelde gebied niet te poetsen. Ze kregen te horen dat ze hun mond gedurende een week na de operatie twee keer per dag gedurende 1 minuut moesten spoelen met chloorhexidinedigluconaat (0,2%, CHX). De hechtingen werden in de eerste week verwijderd. Na 1 week begon de proefpersoon zijn tanden te poetsen en werd de mondhygiënetraining herhaald. Bij elk postoperatief bezoek werden instructies voor mondhygiëne gegeven.