Chirurgie au laser à diode avec lambeau parodontal dans la parodontite

Une étude contrôlée randomisée en bouche divisée a été réalisée au Département de parodontologie, Faculté de médecine dentaire, Université Bülent Ecevit, Zonguldak, Turquie, entre janvier 2013 et février 2016. Après évaluation clinique, un total de 30 sujets, qui ont montré des signes de stade 3 -parodontite de grade C, ont été inscrits à cette étude au départ. Ces patients ont subi un détartrage buccal complet et un surfaçage radiculaire (SRP). Six semaines après le traitement parodontal non chirurgical, une évaluation parodontale a été réalisée pour confirmer l'adéquation des sites à la chirurgie parodontale. Cette étude en bouche divisée a été menée chez 18 patients atteints de parodontite de stade 3 de grade C âgés de 22 à 35 ans.

Avant la chirurgie, les quadrants sélectionnés ont été répartis au hasard (par le tirage au sort) dans les sites de test et de contrôle où le site de contrôle a été traité avec MWF + application fictive de DL et les sites de test ont été traités avec MWF + DL actif. Les paramètres cliniques, y compris CAL, PD, indice de plaque (PI), indice gingival (GI), saignement au sondage (BOP) ont été enregistrés et des prélèvements microbiologiques ont été obtenus en préopératoire et à 6 semaines, 3 mois et 6 mois après l'opération. L'évaluation de l'échelle de la douleur (échelle visuelle analogique, EVA), la consommation d'analgésiques (PM), l'œdème tissulaire (TE) et la couleur des tissus (TC) ont été évaluées une semaine après la chirurgie. L'analyse microbiologique a été effectuée par réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel pour la détection de Porphyromonas gingivalis (P.g.), Treponema denticola (T.d.), Tannerella forsythia (T.f.), Camplyobacter rectus (C.r.), Prevotella intermedia (P.i.), Aggregatibacter actinomycetemcomitans ( A.a.).

Les sites témoins ont été traités au MWF avec une application fictive de DL, tandis que les sites de test ont été traités au MWF avec l'application de DL actif (810 nm ± 5, Picasso-AMD, USA) à l'intérieur du MWF. L'intervalle entre les deux chirurgies était de 3 semaines. La technique du volet de Widman modifié a été appliquée. DL avec une longueur d'onde de 810 ± 5 nm et une puissance de 1 watt en mode continu a été appliquée au MWF sur les sites de test. Une pointe de 400 microns de diamètre a été utilisée pour retirer tout l'épithélium visible à l'intérieur du lambeau, du bord gingival libre à l'aspect apical inférieur du lambeau (à la fois labial et lingual/palatin). La pointe a été commencée à l'aide d'un papier à articuler bleu. Irradiation DL effectuée à un angle de 45° par rapport au lambeau de tissus mous pour éviter tout contact laser (810 nm ± 5) avec la surface radiculaire ou l'os alvéolaire . La thérapie DL a été effectuée sur les tissus mous de l'aspect coronal à l'aspect apical dans des trajets parallèles pendant 10 secondes. Lorsque l'irradiation dépassait 10 secondes dans le temps, l'émission laser (810 nm) était interrompue pendant 30 secondes. La couche carbonisée résultante a été totalement éliminée avec de la gaze humide avant de remplacer les rabats. Une deuxième application laser avec le même laser (810nm ± 5) a été réalisée sur toutes les surfaces du volet en mode continu à 0,1 watts. Toutes les surfaces du lambeau, interne et externe, les structures osseuses et radiculaires exposées impliquées dans la chirurgie ont été irradiées, conduisant à une dose totale de 4 J/cm2 par surface.

Les sujets ont reçu 200 mg d'ibuprofène (jusqu'à 3 comprimés) toutes les 8 heures pour réduire la douleur. Les sujets ont reçu pour instruction de ne pas manger d'aliments solides en utilisant la zone traitée et de ne pas se brosser les dents dans la zone traitée. On leur a dit de se rincer la bouche avec du digluconate de chlorhexidine (0,2 %, CHX) deux fois par jour pendant 1 min pendant une semaine après la chirurgie. Les sutures ont été retirées la première semaine. Après 1 semaine, le sujet a commencé à se brosser les dents et l'entraînement à l'hygiène buccale a été répété. Des consignes d'hygiène bucco-dentaire ont été fournies à chaque visite postopératoire.