镜子疗法对腕管综合征患者的疗效
腕管综合征 (CTS) 是最普遍的卡压性神经病。 CTS 表现为运动和感觉障碍,包括手指和手的疼痛、感觉异常和麻木。 因此,CTS对日常生活活动有很大影响。
有一些非手术治疗对患有 CTS 轻度或中度症状的人有效。 其中,屈肌腱和正中神经滑动练习可以改善 CTS 患者的疼痛严重程度和症状、力量、腕关节范围、功能和生活质量。 然而,关于通过旨在修复不同缺陷的技术关注神经可塑性机制的治疗有效性的研究很少。
镜子疗法 (MT) 可能有益于肌肉骨骼损伤,这些损伤伴有疼痛和身体某个部位的功能下降。 例如,患有急性中风、骨科手部损伤或 1 型复杂区域疼痛综合征的患者。 然而,尚未在轻度或中度 CTS 患者中研究其效果。
因此,本研究的目的是分析 MT 与传统 CTS 练习对 CTS 患者正中神经压迫、疼痛、活动性、力量和运动功能症状的有效性。
研究概览
详细说明
腕管综合征 (CTS) 是最普遍的卡压性神经病。 CTS 表现为运动和感觉障碍,包括手指和手的疼痛、感觉异常和麻木。 此外,由于手的复杂动作和触觉对于执行日常任务至关重要,因此 STC 对日常生活活动有很大影响。
先前的研究表明,CTS 不仅仅是正中神经的局部压迫,因为相关的外周和中枢致敏现象已经得到证实。 从这个意义上说,减少身体部分的使用作为对疼痛的一种保护性反应形式,有利于皮质厚度的减少,从而影响初级运动和体感区域。 这样,在患有 CTS 的患者中,已经描述了感觉输入的修改最终会对中枢神经系统的水平产生影响,从而产生不同的大脑可塑性变化。
有一些非手术治疗对患有 CTS 轻度或中度症状的人有效。 其中,屈肌腱和正中神经滑动练习可以改善 CTS 患者的疼痛严重程度和症状、力量、腕关节范围、功能和生活质量。 然而,关于通过旨在修复不同缺陷的技术关注神经可塑性机制的治疗有效性的研究很少。
镜像疗法 (MT) 涉及镜像神经元的激活并有助于运动的皮质表征,已被证明对伴随疼痛和身体部分功能下降的肌肉骨骼损伤有益。 此外,它已被证明可有效恢复急性中风患者的上肢运动、恢复骨科手部损伤患者的关节范围和手部功能以及改善复杂区域疼痛综合征患者的疼痛类型 1。
同样,在 CTS 中,MT 的应用减少了夜间休息时的疼痛,并提高了接受 CTS 手部手术的患者的敏感性和功能。 然而,它的效果尚未在轻度或中度阶段的 CTS 患者中进行研究,这些患者的手术治疗不紧急或不需要手术治疗。
因此,本研究的目的是分析 MT 结合常规锻炼与常规锻炼在 CTS 患者正中神经压迫、疼痛、关节范围、张力强度和手部运动功能相关症状方面的有效性。
因此,这项研究是一项随机临床试验,每组 20 人将参加两组,并采用不同的干预措施:
- 镜疗组。
- 交叉教育组(不带镜子)。 参与者将接受为期六周的干预,每周 2 次监督会议和每周 3 次无监督会议。
参与者将在三个时刻进行评估,即基线、干预后和一个月的跟进。
将使用 SPSS 统计程序 (v26) 进行数据分析。 正态性和同方差性将分别通过 Shapiro-Wilk t 检验和 Levene 检验进行分析。 为了在组之间进行比较,将使用 Bonferroni。 如果存在协变量等不符合分析要求的混淆因子,则使用ANCOVA。 当 p<0.0.5 时,将假设存在统计显着差异。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Valencia、西班牙、46010
- Faculty of Physiotherapy
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Valencia / València
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Valencia、Valencia / València、西班牙、46010
- Faculty of Physiotherapy
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年满 18 岁。
- 被诊断出患有 CTS
- 单边CTS
排除标准:
- 最近两年内上肢外伤或手术。
- 严重CTS的诊断。
- 怀孕。
- 肌腱萎缩。
- 最近 3 个月内因 CTS 进行过局部皮质类固醇注射或物理治疗。
- 周围神经损伤。
- 上肢最近端水平的卡压性神经病。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:镜像疗法
要进行镜子治疗,参与者应坐在椅子上,面前有一张桌子。 在桌子上,两个上肢之间的矢状面会有一面镜子。 受影响的手会在镜子后面,看不见,而没有症状的手会横向反映在镜子里。 因此,镜子将反映未受影响的一侧的运动,就好像这些运动是由受影响的一侧执行的一样。 在干预期间,将指示参与者将注意力集中在镜子中反射的手上。 在 MT 期间,他们将根据之前的研究和美国运动医学学院指南执行锻炼方案。 持续时间为 30 分钟。 |
患者应坐在椅子上,面前有一张桌子。
在桌子上,在两个上肢之间的矢状面上有一面镜子。
受影响的手会在镜子后面,看不见,而没有症状的手会横向反映在镜子里。
因此,镜子将反映未受影响的一侧的运动,就好像这些运动是由受影响的一侧执行的一样。
在手术过程中,将指示患者将注意力集中在镜子中反射的手上。
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有源比较器:交叉教育待遇
参与者将在不使用镜子的情况下,用未受影响的手执行相同的锻炼方案。
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参与者将在不使用镜子的情况下,用未受影响的手执行相同的锻炼方案。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛强度
大体时间:2分钟
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视觉模拟量表:“无痛”锚和患者标记之间的 10 厘米线,提供 0-100 的分数范围。
分数越高表示疼痛强度越大。
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2分钟
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症状严重程度和功能状态
大体时间:5分钟
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波士顿腕管综合症问卷
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5分钟
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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上肢残疾
大体时间:5分钟
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手臂、肩部和手部残疾的简化版
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5分钟
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握力和抓手强度
大体时间:10分钟
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测功机
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10分钟
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灵敏度
大体时间:10分钟
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两点歧视和 Semmes-Weinstein 单丝测试
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10分钟
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肌肉激活
大体时间:10分钟
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BTS FreeEMG 肌电图(腕屈肌、腕伸肌、拇指外展肌)。
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10分钟
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治疗后变化的感知
大体时间:2分钟
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Patient Global Impression of Change Scale:7 分口头量表,选项有“很大改善”、“很大改善”、“略有改善”、“无变化”、“稍差”、“差很多”、“非常多”更差”。
更高的分数意味着更差的结果。
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2分钟
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Pilar Serra-Añó, Dr、Univeristy of Valencia
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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