Eficácia da terapia do espelho em pacientes com síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo (STC) é a neuropatia de encarceramento mais prevalente. A STC apresenta distúrbios motores e sensoriais, incluindo dor, parestesia e dormência nos dedos e na mão. Além disso, como os movimentos complexos e a sensação tátil da mão são essenciais para a realização das tarefas cotidianas, o STC tem grande impacto nas atividades da vida diária.

Estudos anteriores demonstraram que a STC não é apenas uma compressão local do nervo mediano, pois fenômenos associados de sensibilização periférica e central foram verificados. Nesse sentido, a diminuição da utilização de um segmento corporal como forma de resposta protetora à dor, favorece a redução da espessura cortical, afetando a área motora primária e somatossensorial. Desta forma, em pacientes com STC foi descrito que a modificação do input sensorial acaba tendo impacto a nível do sistema nervoso central produzindo diferentes alterações plásticas cerebrais.

Existem tratamentos não cirúrgicos que podem ser eficazes em pessoas que apresentam sintomas leves ou moderados derivados da STC. Entre eles, os exercícios de deslizamento do tendão flexor e do nervo mediano podem oferecer uma melhora na gravidade e sintomas da dor, força, amplitude articular do punho, funcionalidade e qualidade de vida para pessoas com STC. No entanto, existem poucos estudos sobre a eficácia de tratamentos focados nos mecanismos da neuroplasticidade por meio de técnicas voltadas para a reabilitação de diferentes déficits.

A terapia do espelho (TM), que envolve a ativação de neurônios-espelho e contribui para a representação cortical do movimento, tem se mostrado benéfica em lesões musculoesqueléticas que ocorrem com dor e redução da funcionalidade de um segmento corporal. Além disso, demonstrou ser eficaz na recuperação motora do membro superior em pacientes com acidente vascular cerebral agudo, na restauração da amplitude articular e da função da mão em pacientes com lesões ortopédicas da mão e na melhora da dor em pacientes com síndrome de dor regional complexa tipo 1.

Da mesma forma, na STC, a aplicação de MT diminui a dor em repouso durante a noite e melhora a sensibilidade e a função em pacientes submetidos à cirurgia de mão na STC. No entanto, seu efeito não foi estudado em pacientes com STC em estágios leves ou moderados, nos quais o tratamento cirúrgico não é urgente ou indicado.

Assim, o objetivo deste estudo será analisar a eficácia da MT em combinação com exercícios convencionais em comparação aos exercícios convencionais sobre aspectos relacionados a sintomas de compressão do nervo mediano, dor, amplitude articular, força de tensão e funcionalidade motora da mão em pacientes com STC.

Portanto, este estudo é um ensaio clínico randomizado no qual participarão dois grupos de vinte pessoas em cada grupo, com diferentes intervenções:

• Grupo de terapia do espelho.
• Grupo de educação cruzada (sem espelho). Os participantes receberão intervenção de seis semanas, 2 sessões supervisionadas por semana e 3 sessões não supervisionadas por semana.

Os participantes serão avaliados em três momentos, no início, pós-intervenção e um mês de seguimento.

A análise dos dados será realizada com o programa estatístico SPSS (v26). A normalidade e a homocedasticidade serão analisadas pelos testes t de Shapiro-Wilk e teste de Levene, respectivamente. Para comparação entre os grupos será utilizado Bonferroni. Caso exista algum fator de confusão que não atenda aos requisitos para ser analisado como uma covariável, ANCOVA será utilizado. Quando p<0,0,5 serão assumidas diferenças estatisticamente significativas.