Efficacité de la thérapie miroir chez les patients atteints du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien (SCC) est la neuropathie par compression la plus fréquente. Le SCC présente des troubles moteurs et sensoriels, notamment des douleurs, des paresthésies et un engourdissement des doigts et de la main. De plus, étant donné que les mouvements complexes et la sensation tactile de la main sont essentiels pour effectuer les tâches quotidiennes, STC a un grand impact sur les activités de la vie quotidienne.

Des études antérieures ont montré que le SCC n'est pas simplement une compression locale du nerf médian, puisque des phénomènes associés de sensibilisation périphérique et centrale ont été vérifiés. En ce sens, la diminution de l'utilisation d'un segment du corps comme forme de réponse protectrice à la douleur, favorise la réduction de l'épaisseur corticale, affectant la zone motrice primaire et somatosensorielle. De cette manière, chez les patients atteints de CTS, il a été décrit que la modification de l'entrée sensorielle finit par avoir un impact au niveau du système nerveux central produisant différents changements plastiques cérébraux.

Il existe des traitements non chirurgicaux qui peuvent être efficaces chez les personnes qui présentent des symptômes légers ou modérés dérivés du SCC. Parmi eux, les exercices de glissement du tendon fléchisseur et du nerf médian peuvent offrir une amélioration de la gravité et des symptômes de la douleur, de la force, de la gamme des articulations du poignet, de la fonctionnalité et de la qualité de vie des personnes atteintes de SCC. Cependant, il existe peu d'études sur l'efficacité des traitements axés sur les mécanismes de la neuroplasticité par des techniques visant à réhabiliter différents déficits.

La thérapie miroir (MT), qui implique l'activation des neurones miroirs et contribue à la représentation corticale du mouvement, s'est avérée bénéfique dans les blessures musculo-squelettiques qui surviennent avec douleur et fonctionnalité réduite d'un segment du corps. De plus, il s'est avéré efficace dans la récupération motrice du membre supérieur chez les patients ayant subi un AVC aigu, la restauration de l'amplitude articulaire et de la fonction de la main chez les patients souffrant de blessures orthopédiques à la main, et dans l'amélioration de la douleur chez les patients atteints du syndrome douloureux régional complexe. type 1.

De même, dans le CTS, l'application de MT diminue la douleur au repos pendant la nuit et améliore la sensibilité et la fonction chez les patients subissant une chirurgie de la main CTS. Cependant, son effet n'a pas été étudié chez les patients atteints de SCC à des stades légers ou modérés où le traitement chirurgical n'est pas urgent ou indiqué.

Ainsi, l'objectif de cette étude sera d'analyser l'efficacité de la MT en combinaison avec des exercices conventionnels par rapport aux exercices conventionnels sur les aspects liés aux symptômes de compression du nerf médian, à la douleur, à l'amplitude articulaire, à la force de tension et à la fonctionnalité motrice de la main chez les patients atteints de SCC.

Par conséquent, cette étude est un essai clinique randomisé auquel participeront deux groupes de vingt personnes dans chaque groupe, avec des interventions différentes :

• Groupe de thérapie miroir.
• Groupe interprofessionnel (sans miroir). Les participants recevront une intervention de six semaines, 2 séances supervisées par semaine et 3 séances non supervisées par semaine.

Les participants seront évalués en trois moments, au départ, après l'intervention et un mois de suivi.

L'analyse des données sera effectuée avec le programme statistique SPSS (v26). La normalité et l'homoscédasticité seront analysées respectivement par le test t de Shapiro-Wilk et le test de Levene. Pour la comparaison entre les groupes, Bonferroni sera utilisé. S'il existe un facteur de confusion ne répondant pas aux exigences pour être analysé comme une covariable, l'ANCOVA sera utilisée. Lorsque p<0,0,5 des différences statistiquement significatives seront supposées.