Effectiviteit van spiegeltherapie bij patiënten met carpaal tunnelsyndroom

Carpaal tunnel syndroom (CTS) is de meest voorkomende beknellingsneuropathie. CTS presenteert zich met motorische en sensorische stoornissen, waaronder pijn, paresthesie en gevoelloosheid in de vingers en hand. Aangezien complexe bewegingen en tactiele sensaties van de hand essentieel zijn om dagelijkse taken uit te voeren, heeft STC bovendien een grote invloed op de activiteiten van het dagelijks leven.

Eerdere studies hebben aangetoond dat CTS niet louter een lokale compressie van de nervus medianus is, aangezien geassocieerde perifere en centrale sensitisatieverschijnselen zijn geverifieerd. In die zin bevordert de afname van het gebruik van een lichaamssegment als een vorm van beschermende reactie op pijn de vermindering van de corticale dikte, wat de primaire motorische en somatosensorische zone aantast. Op deze manier is bij patiënten met CTS beschreven dat de wijziging van de sensorische input uiteindelijk een impact heeft op het niveau van het centrale zenuwstelsel en verschillende plastische veranderingen in de hersenen veroorzaakt.

Er zijn niet-chirurgische behandelingen die effectief kunnen zijn bij mensen die milde of matige symptomen ervaren die zijn afgeleid van CTS. Onder hen kunnen flexorpees- en mediane zenuwglijoefeningen een verbetering bieden in de ernst van de pijn en symptomen, kracht, bereik van polsgewrichten, functionaliteit en kwaliteit van leven voor mensen met CTS. Er zijn echter weinig studies over de effectiviteit van behandelingen gericht op de mechanismen van neuroplasticiteit door middel van technieken die gericht zijn op het herstel van verschillende tekorten.

Spiegeltherapie (MT), waarbij spiegelneuronen worden geactiveerd en bijdraagt ​​aan de corticale representatie van beweging, is gunstig gebleken bij musculoskeletale letsels die optreden met pijn en verminderde functionaliteit van een lichaamssegment. Bovendien is aangetoond dat het effectief is bij het motorisch herstel van de bovenste ledematen bij patiënten met een acuut CVA, het herstel van de gewrichtsuitslag en de handfunctie bij patiënten met orthopedisch handletsel en bij het verminderen van pijn bij patiënten met het complexe regionale pijnsyndroom. type 1.

Evenzo vermindert de toepassing van MT bij CTS de pijn in rust gedurende de nacht en verbetert het de gevoeligheid en functie bij patiënten die CTS-handchirurgie ondergaan. Het effect ervan is echter niet onderzocht bij patiënten met CTS in milde of matige stadia waar chirurgische behandeling niet urgent of geïndiceerd is.

Het doel van deze studie is dus om de effectiviteit van MT in combinatie met conventionele oefeningen te analyseren in vergelijking met conventionele oefeningen op aspecten die verband houden met symptomen van compressie van de medianuszenuw, pijn, gewrichtsbereik, spanningskracht en motorische functionaliteit van de hand bij patiënten met CTS.

Daarom is deze studie een gerandomiseerde klinische studie waaraan twee groepen van twintig mensen in elke groep zullen deelnemen, met verschillende interventies:

• Spiegel therapie groep.
• Onderwijsoverstijgende groep (zonder spiegel). Deelnemers krijgen een interventie van zes weken, 2 sessies onder toezicht per week en 3 sessies zonder toezicht per week.

De deelnemers worden op drie momenten geëvalueerd: bij aanvang, na de interventie en na een maand.

Data-analyse wordt uitgevoerd met SPSS statistiekprogramma (v26). Normaliteit en homoscedasticiteit zullen worden geanalyseerd met respectievelijk de Shapiro-Wilk t-test en de Levene-test. Voor vergelijking tussen groepen wordt Bonferroni gebruikt. Als er een verwarringsfactor bestaat die niet voldoet aan de vereisten om te worden geanalyseerd, zoals een covariabele, wordt ANCOVA gebruikt. Bij p<0,0,5 wordt uitgegaan van statistisch significante verschillen.