Eficacia de la terapia del espejo en pacientes con síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía por atrapamiento más prevalente. El CTS se presenta con alteraciones motoras y sensoriales, que incluyen dolor, parestesia y entumecimiento en los dedos y la mano. Además, dado que los movimientos complejos y la sensación táctil de la mano son esenciales para realizar las tareas cotidianas, STC tiene un gran impacto en las actividades de la vida diaria.

Estudios previos han demostrado que el STC no es una mera compresión local del nervio mediano, ya que se han verificado fenómenos de sensibilización periféricos y centrales asociados. En este sentido, la disminución del uso de un segmento corporal como forma de respuesta protectora al dolor, favorece la reducción del espesor cortical, afectando el área motora primaria y somatosensorial. Así, en pacientes con STC se ha descrito que la modificación de la entrada sensorial acaba repercutiendo a nivel del sistema nervioso central produciendo diferentes cambios plásticos cerebrales.

Existen tratamientos no quirúrgicos que pueden ser efectivos en personas que presentan síntomas leves o moderados derivados del STC. Entre ellos, los ejercicios de deslizamiento del tendón flexor y del nervio mediano pueden ofrecer una mejora en la gravedad y los síntomas del dolor, la fuerza, el rango de la articulación de la muñeca, la funcionalidad y la calidad de vida de las personas con STC. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la eficacia de los tratamientos centrados en los mecanismos de la neuroplasticidad a través de técnicas dirigidas a rehabilitar diferentes déficits.

La terapia del espejo (MT), que implica la activación de las neuronas espejo y contribuye a la representación cortical del movimiento, ha demostrado ser beneficiosa en las lesiones musculoesqueléticas que cursan con dolor y funcionalidad reducida de un segmento del cuerpo. Además, ha demostrado ser eficaz en la recuperación motora del miembro superior en pacientes con accidente cerebrovascular agudo, la restauración del rango articular y la función de la mano en pacientes con lesiones ortopédicas de la mano y en la mejora del dolor en pacientes con síndrome de dolor regional complejo. tipo 1.

De manera similar, en CTS, la aplicación de MT disminuye el dolor en reposo durante la noche y mejora la sensibilidad y la función en pacientes sometidos a cirugía de mano CTS. Sin embargo, su efecto no ha sido estudiado en pacientes con STC en estadios leves o moderados donde el tratamiento quirúrgico no es urgente o está indicado.

Así, el objetivo de este estudio será analizar la efectividad de la MT en combinación con ejercicios convencionales frente a ejercicios convencionales sobre aspectos relacionados con síntomas de compresión del nervio mediano, dolor, rango articular, fuerza tensional y funcionalidad motora de la mano en pacientes con STC.

Por tanto, este estudio es un ensayo clínico aleatorizado en el que participarán dos grupos de veinte personas en cada grupo, con diferentes intervenciones:

• Grupo de terapia de espejo.
• Grupo de educación cruzada (sin espejo). Los participantes recibirán una intervención de seis semanas, 2 sesiones supervisadas por semana y 3 sesiones no supervisadas por semana.

Los participantes serán evaluados en tres momentos, al inicio, después de la intervención y al mes de seguimiento.

El análisis de datos se realizará con el programa estadístico SPSS (v26). La normalidad y la homocedasticidad se analizarán mediante la prueba t de Shapiro-Wilk y la prueba de Levene, respectivamente. Para la comparación entre grupos se utilizará Bonferroni. De existir algún factor de confusión que no cumpla con los requisitos para ser analizado como covariable, se utilizará ANCOVA. Cuando p<0.0.5 se asumirán diferencias estadísticamente significativas.