Skuteczność terapii lustrzanej u pacjentów z zespołem cieśni nadgarstka

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest najczęściej występującą neuropatią uciskową. CTS objawia się zaburzeniami motorycznymi i czuciowymi, w tym bólem, parestezjami i drętwieniem palców i dłoni. Ponadto, ponieważ złożone ruchy i wrażenia dotykowe dłoni są niezbędne do wykonywania codziennych zadań, STC ma ogromny wpływ na codzienne czynności.

Wcześniejsze badania wykazały, że CTS nie jest jedynie miejscowym uciskiem nerwu pośrodkowego, ponieważ zweryfikowano związane z nim zjawiska sensytyzacji obwodowej i ośrodkowej. W tym sensie zmniejszenie wykorzystania segmentu ciała jako formy obronnej odpowiedzi na ból sprzyja zmniejszeniu grubości warstwy korowej, wpływając na główny obszar motoryczny i somatosensoryczny. W ten sposób opisano, że u pacjentów z CTS modyfikacja bodźców sensorycznych ma wpływ na poziom ośrodkowego układu nerwowego, powodując różne zmiany plastyczne mózgu.

Istnieją niechirurgiczne metody leczenia, które mogą być skuteczne u osób, u których występują łagodne lub umiarkowane objawy wynikające z CTS. Wśród nich ćwiczenia przesuwania ścięgien zginaczy i nerwu pośrodkowego mogą przynieść poprawę w zakresie nasilenia bólu i objawów, siły, zakresu stawów nadgarstka, funkcjonalności i jakości życia osób z CTS. Istnieje jednak niewiele badań nad skutecznością terapii ukierunkowanych na mechanizmy neuroplastyczności poprzez techniki mające na celu rehabilitację różnych deficytów.

Wykazano, że terapia lustrzana (MT), która obejmuje aktywację neuronów lustrzanych i przyczynia się do korowej reprezentacji ruchu, jest korzystna w urazach mięśniowo-szkieletowych, które występują z bólem i zmniejszoną funkcjonalnością segmentu ciała. Ponadto wykazano, że jest skuteczny w przywracaniu ruchomości kończyny górnej u pacjentów po ostrym udarze mózgu, przywracaniu zakresu ruchu i funkcji ręki u pacjentów z ortopedycznymi urazami ręki oraz w łagodzeniu bólu u pacjentów ze złożonym zespołem bólu regionalnego typ 1.

Podobnie w przypadku CTS zastosowanie MT zmniejsza ból spoczynkowy w nocy oraz poprawia wrażliwość i funkcję u pacjentów poddawanych operacji ręki CTS. Jednak jego działanie nie było badane u pacjentów z CTS w łagodnych lub umiarkowanych stadiach, u których leczenie chirurgiczne nie jest pilne ani wskazane.

Dlatego celem tego badania będzie analiza skuteczności MT w połączeniu z ćwiczeniami konwencjonalnymi w porównaniu z ćwiczeniami konwencjonalnymi na aspekty związane z objawami ucisku nerwu pośrodkowego, bólem, zasięgiem stawu, siłą napięcia i funkcjonalnością motoryczną ręki u pacjentów z CTS.

Dlatego to badanie jest randomizowanym badaniem klinicznym, w którym wezmą udział dwie grupy po dwadzieścia osób w każdej grupie, z różnymi interwencjami:

• Grupa terapii lustrzanej.
• Grupa międzyedukacyjna (bez lustra). Uczestnicy otrzymają sześciotygodniową interwencję, 2 sesje superwizyjne tygodniowo i 3 sesje nienadzorowane tygodniowo.

Uczestnicy zostaną ocenieni w trzech momentach, na początku badania, po interwencji i po miesięcznym okresie obserwacji.

Analiza danych zostanie przeprowadzona za pomocą programu statystycznego SPSS (v26). Normalność i homoskedastyczność zostaną przeanalizowane odpowiednio za pomocą testu t Shapiro-Wilka i testu Levene'a. Do porównania między grupami zostanie użyty Bonferroni. Jeśli istnieje jakikolwiek czynnik zamieszania, który nie spełnia wymagań do analizy, jak zmienna towarzysząca, zostanie zastosowana ANCOVA. Gdy p<0,0,5 zostaną przyjęte różnice istotne statystycznie.