Účinnost zrcadlové terapie u pacientů se syndromem karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (CTS) je nejrozšířenější úponová neuropatie. CTS se projevuje motorickými a smyslovými poruchami, včetně bolesti, parestézie a necitlivosti prstů a ruky. Kromě toho, protože složité pohyby a hmatové vjemy ruky jsou nezbytné pro provádění každodenních úkolů, má STC velký dopad na aktivity každodenního života.

Předchozí studie ukázaly, že CTS není pouze lokální kompresí n. medianus, protože související periferní a centrální senzibilizační jevy byly ověřeny. V tomto smyslu snížení používání segmentu těla jako formy ochranné reakce na bolest podporuje snížení tloušťky kortikální kůry, což ovlivňuje primární motorickou a somatosenzorickou oblast. Tímto způsobem bylo u pacientů s CTS popsáno, že modifikace senzorického vstupu má nakonec dopad na úroveň centrálního nervového systému produkující různé plastické změny mozku.

Existují nechirurgické léčby, které mohou být účinné u lidí, kteří pociťují mírné nebo středně závažné příznaky odvozené od CTS. Mezi nimi cvičení flexorových šlach a klouzání středního nervu může lidem s CTS nabídnout zlepšení závažnosti bolesti a symptomů, síly, rozsahu zápěstních kloubů, funkčnosti a kvality života. Existuje však málo studií o účinnosti léčby zaměřené na mechanismy neuroplasticity prostřednictvím technik zaměřených na rehabilitaci různých deficitů.

Zrcadlová terapie (MT), která zahrnuje aktivaci zrcadlových neuronů a přispívá ke kortikální reprezentaci pohybu, se ukázala být prospěšná u muskuloskeletálních poranění, ke kterým dochází s bolestí a sníženou funkčností segmentu těla. Dále se ukázalo, že je účinný při motorické obnově horní končetiny u pacientů s akutní cévní mozkovou příhodou, při obnově rozsahu kloubů a funkce ruky u pacientů s ortopedickým poraněním ruky a při zmírnění bolesti u pacientů s komplexním regionálním bolestivým syndromem. typ 1.

Podobně u CTS aplikace MT snižuje bolest v klidu během noci a zlepšuje citlivost a funkci u pacientů podstupujících operaci ruky CTS. Jeho účinek však nebyl studován u pacientů s CTS v mírných nebo středně těžkých stadiích, kde chirurgická léčba není urgentní nebo indikovaná.

Cílem této studie tedy bude analyzovat účinnost MT v kombinaci s konvenčními cvičeními ve srovnání s konvenčními cvičeními na aspekty související s příznaky komprese středního nervu, bolesti, rozsahu kloubů, síly napětí a motorické funkčnosti ruky u pacientů s CTS.

Proto je tato studie randomizovanou klinickou studií, které se zúčastní dvě skupiny po dvaceti lidech v každé skupině s různými intervencemi:

• Skupina zrcadlové terapie.
• Mezivzdělávací skupina (bez zrcadla). Účastníci obdrží šestitýdenní intervenci, 2 sezení pod dohledem týdně a 3 sezení bez dohledu týdně.

Účastníci budou hodnoceni ve třech okamžicích, na začátku, po intervenci a po měsíčním sledování.

Analýza dat bude provedena statistickým programem SPSS (v26). Normalita a homoskedasticita budou analyzovány Shapiro-Wilkovým t-testem a Leveneovým testem. Pro srovnání mezi skupinami bude použito Bonferroni. Pokud existuje jakýkoli záměnný faktor, který nesplňuje požadavky na analýzu jako kovariát, použije se ANCOVA. Když p<0,0,5 budou předpokládány statisticky významné rozdíly.