Efficacia della terapia dello specchio nei pazienti con sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale (STC) è la neuropatia da intrappolamento più diffusa. La STC si presenta con disturbi motori e sensoriali, tra cui dolore, parestesia e intorpidimento delle dita e della mano. Inoltre, poiché i movimenti complessi e la sensazione tattile della mano sono essenziali per svolgere le attività quotidiane, STC ha un grande impatto sulle attività della vita quotidiana.

Precedenti studi hanno dimostrato che la CTS non è solo una compressione locale del nervo mediano, poiché sono stati verificati fenomeni di sensibilizzazione periferica e centrale associati. In questo senso, la diminuzione dell'utilizzo di un segmento corporeo come forma di risposta protettiva al dolore, favorisce la riduzione dello spessore corticale, interessando l'area primaria motoria e somatosensoriale. In questo modo, nei pazienti con CTS è stato descritto che la modifica dell'input sensoriale finisce per avere un impatto sul livello del sistema nervoso centrale producendo diversi cambiamenti plastici cerebrali.

Esistono trattamenti non chirurgici che possono essere efficaci nelle persone che manifestano sintomi lievi o moderati derivati ​​dalla CTS. Tra questi, gli esercizi di scorrimento del tendine flessore e del nervo mediano possono offrire un miglioramento della gravità e dei sintomi del dolore, della forza, della gamma articolare del polso, della funzionalità e della qualità della vita per le persone con CTS. Tuttavia, sono pochi gli studi sull'efficacia di trattamenti focalizzati sui meccanismi della neuroplasticità attraverso tecniche finalizzate alla riabilitazione di diversi deficit.

La terapia dello specchio (MT), che prevede l'attivazione dei neuroni specchio e contribuisce alla rappresentazione corticale del movimento, ha dimostrato di essere utile nelle lesioni muscoloscheletriche che si verificano con dolore e ridotta funzionalità di un segmento corporeo. Inoltre, si è dimostrato efficace nel recupero motorio dell'arto superiore in pazienti con ictus acuto, nel ripristino della gamma articolare e della funzione della mano in pazienti con lesioni ortopediche della mano e nel miglioramento del dolore in pazienti con sindrome dolorosa regionale complessa tipo 1.

Allo stesso modo, nella CTS, l'applicazione di MT diminuisce il dolore a riposo durante la notte e migliora la sensibilità e la funzione nei pazienti sottoposti a chirurgia della mano CTS. Tuttavia, il suo effetto non è stato studiato nei pazienti con CTS in stadi lievi o moderati in cui il trattamento chirurgico non è urgente o indicato.

Pertanto, l'obiettivo di questo studio analizzerà l'efficacia della MT in combinazione con esercizi convenzionali rispetto agli esercizi convenzionali su aspetti relativi ai sintomi di compressione del nervo mediano, dolore, range articolare, forza di tensione e funzionalità motoria della mano in pazienti con CTS.

Pertanto, questo studio è uno studio clinico randomizzato a cui parteciperanno due gruppi di venti persone in ciascun gruppo, con diversi interventi:

• Gruppo di terapia dello specchio.
• Gruppo di formazione trasversale (senza specchio). I partecipanti riceveranno un intervento di sei settimane, 2 sessioni supervisionate a settimana e 3 sessioni non supervisionate a settimana.

I partecipanti saranno valutati in tre momenti, al basale, dopo l'intervento e dopo un mese di follow-up.

L'analisi dei dati sarà eseguita con il programma statistico SPSS (v26). La normalità e l'omoscedasticità saranno analizzate rispettivamente mediante il test t di Shapiro-Wilk e il test di Levene. Per il confronto tra i gruppi verrà utilizzato Bonferroni. Se esistono fattori di confusione che non soddisfano i requisiti per essere analizzati come una covariabile, verrà utilizzato ANCOVA. Quando p<0.0.5 si assumeranno differenze statisticamente significative.