膝骨关节炎的动态和运动

该研究包括在 Taboão da Serra-SP 参加特殊康复服务的患者，由独立康复专家诊断为膝骨关节炎，并符合以下纳入标准：(1) 年龄在 50 至 75 岁之间； (2) 有症状的膝骨关节炎至少三个月； (3) 视觉模拟评分 12 评分高于 3 和 (4) X 线膝骨关节炎（单侧或双侧）符合 Kellgren-Lawrence 二级或更高级别。

排除标准如下：激光应用禁忌症（例如 癌症和胰岛素依赖型糖尿病）；无法进行评估或治疗；最近 3 个月内连续使用抗炎药、有症状的髋骨关节炎和膝关节理疗。

通过电话联系了所有可能符合条件的参与者，并邀请有兴趣参与的参与者参加体检以确定纳入和排除标准。 在参与之前，所有参与者都被告知了这项研究并提供了知情同意书。 他们按区组随机分配，根据治疗组分层。 未参与结果评估的独立研究人员使用计算机生成的随机数字表负责组分配。 在盲法评估员进行基线评估后，治疗物理治疗师立即从位于中央的上锁柜中访问分配时间表。 患者和负责评估的物理治疗师以及负责治疗的物理治疗师都不知道随机化结果，因为分组分配是隐藏的。

人口统计学和人体测量数据、止痛药的使用、膝关节疼痛的持续时间、膝关节的运动范围以及一系列患者报告的结果在基线（随机化前）和基线后 8 周由同一位盲法评估者收集.

主要结果是通过数字疼痛评分量表 (0-10) 测量的疼痛强度，在两个点上设置最小的临床重要变化，以及使用 Lequesne 问卷测量的残疾，该问卷由关于疼痛、不适和功能的 11 个问题组成。 分数范围从 0 到 24（从“无”到“极度严重”的功能障碍）。

次要结果包括用于缓解膝关节疼痛的药物摄入量（扑热息痛）、活动性和平衡性、运动范围、肌肉力量和活动。 通过 Timed Up and Go 测试评估活动性和平衡性。 Timed Up and Go 测试是一种功能移动性测量，以秒为单位量化个人从椅子上站起来、步行 3 米、转回椅子并再次坐下所需的时间。 使用通用测角仪 (AESCULAP) 测量膝关节的运动范围。 使用便携式测力计（Lafayette，美国）在股四头肌的最大等长力下估计肌肉力量。 在稳定的条件下，要求患者坐着，膝盖弯曲 60 度（通过测角仪测量），尽可能地伸展腿部。 进行了三次尝试，并获得了平均值。 使用便携式测力计在股四头肌的最大等长力下估计肌肉力量。 在稳定的条件下，要求患者坐着，膝盖弯曲 10 度、60 度和 90 度（通过测角仪测量），尽可能地伸展腿部。 进行了三次尝试并获得了平均值。 使用西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎问卷测量身体活动，该问卷是自我管理的并测量疼痛、关节僵硬和身体活动。 分数增加表明活动减少。

在这项研究中，所有患者均患有双膝骨关节炎，每位患者的双膝均接受了分配的治疗。

I 组的参与者接受了与锻炼相关的双动力电流，而 II 组的参与者在初始评估后每周仅接受 3 次锻炼，持续 8 周。

第 I 组，Diadynamic 电流使用以下参数进行：应用两相电流，然后应用长期电流。 每个电流在膝盖的内侧和外侧施加 4 分钟。

所有患者都遵循相同的训练计划（表 1）。 干预分为第一阶段、第二阶段和第三阶段，为期八周，每周三次。 每个会话持续 45 分钟：

• 10 分钟热身（跑步机、测力计自行车或划船机）；
• 30分钟2-3组第一阶段，第二阶段和第三阶段；
• 5 分钟拉伸（腘绳肌、股四头肌、内收肌和腓肠肌）。 参与者被指示在研究期间不要使用扑热息痛（500 毫克/天）或抗炎药以外的镇痛药物，并且除了研究期间进行的运动外，不要进行任何其他类型的体育锻炼。

描述数据后，使用 Shapiro-Wilk 检验检验连续变量的正态性假设。 使用独立样本的学生 t 检验比较组间志愿者的年龄、体重、身高和 BMI。 为了研究治疗对前后评估的影响，以及这种影响在各组之间的相互作用，应用了具有混合设计（评估 x 组）的一般线性模型。 为了分析相互作用的影响，考虑到 5% 的 alpha 误差，执行了 Tukey 的事后检验。 所有分析均使用统计程序 R 版本 3.1.3 进行 使用 R Commander 图形界面。