Diadinamikus és gyakorlatok térdízületi osteoarthritisben

A vizsgálatban olyan betegek vettek részt, akik Taboão da Serra-SP-ben a speciális rehabilitációs szolgálatban vettek részt, térdízületi osteoarthritisben, amelyet független rehabilitációs szakember diagnosztizált, és megfeleltek a következő felvételi kritériumoknak: (1) 50 és 75 év közöttiek; (2) tüneti térdízületi gyulladás legalább három hónapig; (3) vizuális analóg skála12 pontszám 3 felett és (4) radiológiai térdízületi osteoarthritis (egy vagy kétoldali), amely kompatibilis a Kellgren-Lawrence kettes vagy magasabb fokozattal.

A kizárási kritériumok a következők voltak: lézeres alkalmazás ellenjavallata (pl. rák és inzulinfüggő cukorbetegség); képtelenség az értékelés vagy a kezelés elvégzésére; gyulladáscsökkentő gyógyszerek folyamatos alkalmazása, tüneti csípőízületi gyulladás és fizioterápiás térdkezelés az elmúlt 3 hónapban.

Minden potenciálisan jogosult résztvevővel telefonon felvették a kapcsolatot, és a részvétel iránt érdeklődőket felkérték a felvételi és kizárási kritériumok fizikális vizsgálatára. Minden résztvevőt tájékoztattak a vizsgálatról, és a részvétel előtt tájékozott beleegyezést adtak. Ezeket blokk randomizációval jelöltük ki, a kezelési csoportok szerint rétegezve. Egy független kutató, aki nem vett részt az eredményértékelésben, a csoportok elosztásáért felelt egy számítógép által generált véletlenszám-táblázat segítségével. Közvetlenül a vak értékelő által végzett kiindulási értékelés után a kezelő gyógytornász hozzáfért az elosztási ütemtervhez egy központilag elhelyezett, zárt szekrényből. A betegek, az értékelésért felelős gyógytornász és a kezelésért felelős gyógytornász mindannyian nem tudtak a randomizálás eredményeiről, mivel a csoportokba való besorolást eltitkolta.

A demográfiai és antropometriai adatokat, a fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását, a térdfájdalom időtartamát, a térd mozgási tartományát és a betegek által jelentett eredmények egy sorát a kiinduláskor (a randomizálás előtt) és a kiindulási értéktől számított 8 héttel ugyanaz a vak értékelő gyűjtötte össze. .

Az elsődleges eredmények a fájdalom intenzitása, amelyet a numerikus fájdalomértékelési skálával (0-10) mértek, két ponton minimális klinikailag fontos változással, valamint a Lequesne-kérdőív segítségével mért fogyatékosság volt, amely 11, a fájdalomra, kellemetlen érzésre és funkcióra vonatkozó kérdésből áll. A pontszámok 0-tól 24-ig terjednek (a „nem”-től a „rendkívül súlyos” diszfunkcióig).

A másodlagos eredmények között szerepelt a térdfájdalmak enyhítésére, a mobilitásra és az egyensúlyra, a mozgástartományra, az izomerőre és az aktivitásra irányuló gyógyszerbevitel (Paracetamol). A mobilitást és az egyensúlyt a Timed Up and Go teszttel értékelték. A Timed Up and Go teszt, a funkcionális mobilitás mérőszáma, másodpercekben méri azt az időt, ameddig az egyénnek fel kell állnia a székről, 3 métert kell sétálnia, vissza kell fordulnia a szék felé, és újra le kell ülnie. A térd mozgástartományát univerzális goniométerrel (AESCULAP) mérték. Az izomerőt a négyfejű izomzat maximális izometrikus erejére becsülték egy hordozható dinamométer (Lafayette, USA) segítségével. Stabilizált körülmények között a betegeket 60 fokban behajlított térddel (goniométerrel mérve) arra kérték, hogy nyújtsák ki a lábukat, amennyire csak tudják. Három kísérletet hajtottak végre, és megkapták az átlagértéket. Az izomerőt a négyfejű izomzat maximális izometrikus erőjére becsülték, hordozható dinamométer segítségével. Stabilizált körülmények között a betegeket, akik 10, 60 és 90 fokos szögben behajlított térddel ültek (goniométerrel mérve), arra kérték, hogy nyújtsák ki a lábukat, amennyire csak tudják. Három kísérletet végeztünk, és megkaptuk az átlagértéket. A fizikai aktivitás mérése a Western Ontario és a McMaster Egyetem Osteoarthritis kérdőívével történt, amely önkitöltős, és méri a fájdalmat, a merev ízületeket és a fizikai aktivitást. A megnövekedett pontszámok csökkent aktivitásra utalnak.

Ebben a vizsgálatban minden betegnél mindkét térd artrózisa volt, és minden betegnél mindkét térdét kezelték a kijelölt kezeléssel.

Az I. csoport résztvevői a gyakorlatokhoz kapcsolódó diadinamikus áramokat kaptak, míg a II. csoportban csak hetente háromszor végeztek gyakorlatokat 8 héten keresztül a kezdeti értékelést követően.

Az I. csoport, Diadinamikus áramok a következő paraméterekkel történt: kétfázisú, majd hosszú távú áram alkalmazása. Mindegyik áramot 4 percig alkalmaztuk a térd mediális és laterális oldalán.

Minden beteg ugyanazt a képzési programot követte (1. táblázat). A beavatkozást 1., 2. és 3. fázisra osztották nyolc héten keresztül, heti három alkalommal. Minden ülés 45 percig tartott:

• 10 perc bemelegítés (futópad, ergométer kerékpár vagy evezőgép);
• 30 perc 2-3 sorozat Phase-1, Phase-2 és Phase-3;
• 5 perc nyújtás (hamstrings, quadriceps, adductors és gastrocmenius). A résztvevőket arra utasították, hogy a vizsgálat során ne használjanak a paracetamol (500 mg/nap) vagy gyulladáscsökkentő szereken kívül más fájdalomcsillapítót, és ne végezzenek semmilyen más típusú fizikai gyakorlatot a vizsgálat során végzett gyakorlaton kívül.

Az adatok ismertetése után Shapiro-Wilk teszttel teszteltem a folytonos változók normalitási hipotézisét. Az önkéntesek életkorát, súlyát, magasságát és BMI-jét a csoportok között Student-féle t-teszttel hasonlítottuk össze független mintákon. A kezelés pre- és utóértékelésre gyakorolt ​​hatásának, valamint ennek a hatásnak a csoportok közötti kölcsönhatásának vizsgálatára a vegyes tervezésű általános lineáris modelleket (értékelés x csoport) alkalmaztuk. A kölcsönhatások hatásainak elemzésére Tukey Post Hoc tesztjeit 5%-os alfa-hibával figyelembe véve végeztük. Minden elemzést az R statisztikai program 3.1.3-as verziójával végeztünk az R Commander grafikus felület segítségével.