Diadynamik og øvelser i knæartrose

Undersøgelsen omfattede patienter, der deltog i Special Rehabilitation Services i Taboão da Serra-SP, med knæartrose diagnosticeret af en uafhængig rehabiliteringsspecialist og opfyldte følgende inklusionskriterier: (1) i alderen fra 50 og 75; (2) symptomatisk knæartrose i mindst tre måneder; (3) visuel analog skala12 score over 3 og (4) radiografisk knæartrose (uni eller bilateral) kompatibel med Kellgren-Lawrence grad to eller højere.

Eksklusionskriterierne var som følger: kontraindikation til laserpåføring (f.eks. kræft og insulinafhængig diabetes); manglende evne til at udføre vurderingen eller behandlingen; kontinuerlig brug af antiinflammatoriske lægemidler, symptomatisk hofteartrose og fysioterapeutisk knæbehandling indenfor de sidste 3 måneder.

Alle potentielt kvalificerede deltagere blev kontaktet telefonisk, og de interesserede i at deltage blev inviteret til at deltage i en fysisk undersøgelse for inklusions- og eksklusionskriterier. Alle deltagere blev informeret om undersøgelsen og gav informeret samtykke, før de deltog. De blev tildelt ved blokrandomisering, stratificeret efter behandlingsgruppe. En uafhængig forsker, der ikke var involveret i resultatvurdering, var ansvarlig for gruppetildeling ved hjælp af en computergenereret tilfældig taltabel. Umiddelbart efter baseline vurdering af den blindede bedømmer, fik den behandlende fysioterapeut adgang til allokeringsskemaet fra et centralt placeret aflåst skab. Patienter og den fysioterapeut, der var ansvarlig for evalueringen, og den fysioterapeut, der var ansvarlig for behandlingen, var alle uvidende om randomiseringsresultaterne, da tildeling til grupper var skjult.

Demografiske og antropometriske data, brugen af ​​smertestillende medicin, varigheden af ​​knæsmerter, knæets bevægelsesområde og en række patientrapporterede resultater blev indsamlet ved baseline (før randomisering) og 8 uger fra baseline af den samme blindede evaluator .

De primære resultater var smerteintensitet målt ved den numeriske smertevurderingsskala (0-10) med en minimal klinisk vigtig ændring sat på to punkter og handicap målt ved hjælp af Lequesne-spørgeskemaet, som består af 11 spørgsmål om smerte, ubehag og funktion. Score varierer fra 0 til 24 (fra 'nej' til 'ekstremt alvorlig' dysfunktion).

Sekundære resultater inkluderede medicinindtagelse (Paracetamol) til lindring af knæsmerter, mobilitet og balance, bevægelsesområde, muskelstyrke og aktivitet. Mobilitet og balance blev evalueret ved Timed Up and Go-testen. Timed Up and Go-testen, et mål for funktionel mobilitet, kvantificerer i sekunder den tid, som individet skal rejse sig fra en stol, gå 3 m, vende tilbage mod stolen og sætte sig ned igen. Knæernes bevægelsesområde blev målt med et universelt goniometer (AESCULAP). Muskelstyrken blev estimeret til maksimal isometrisk kraft for quadriceps ved hjælp af et bærbart dynamometer (Lafayette, USA). Under stabiliserede forhold blev patienter, der sad med knæ bøjet ved 60 (målt ved et goniometer), bedt om at strække benene så langt de kunne. Der blev udført tre forsøg, og middelværdien blev opnået. Muskelstyrken blev estimeret til maksimal isometrisk kraft for quadriceps ved hjælp af et bærbart dynamometer. Under stabiliserede forhold blev patienter, der sad med knæ bøjet i 10, 60 og 90 grader (målt med et goniometer), bedt om at strække benene så langt de kunne. Der blev udført tre forsøg, og middelværdien blev opnået. Fysisk aktivitet blev målt ved hjælp af Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis spørgeskema, som er selvadministreret og måler smerter, stive led og fysisk aktivitet. Øget score tyder på nedsat aktivitet.

I denne undersøgelse havde alle patienter slidgigt i begge knæ, og hos hver patient blev begge knæ behandlet med den tildelte behandling.

Deltagerne i gruppe I modtog diadynamiske strømme i forbindelse med træning, mens gruppe II kun modtog øvelser tre gange om ugen i 8 uger efter indledende vurdering.

Gruppe I, Diadynamiske strømme blev udført med følgende parametre: påføring af den tofasede strøm og derefter den langsigtede. Hver strøm blev påført i 4 minutter på den mediale og laterale side af knæet.

Alle patienter fulgte det samme træningsprogram (tabel 1). Interventionen blev opdelt i fase-1, fase-2 og fase-3 i løbet af otte uger med tre sessioner om ugen. Hver session varede 45 minutter:

• 10 minutters opvarmning (løbebånd, ergometercykel eller romaskine);
• 30 minutter 2-3 sæt med fase-1, fase-2 og fase-3;
• 5 minutters udstrækning (hamstrings, quadriceps, adduktorer og gastrocmenius). Deltagerne blev instrueret i ikke at bruge andre smertestillende medicin end paracetamol (500 mg/dag) eller antiinflammatoriske lægemidler under undersøgelsen, og ikke at udføre nogen anden form for fysisk træning ud over den træning, der blev udført under undersøgelsen.

Efter at have beskrevet dataene blev hypotesen om normalitet af kontinuerte variabler testet ved hjælp af Shapiro-Wilk-testen. Alder, vægt, højde og BMI for frivillige mellem grupperne blev sammenlignet ved hjælp af Students t-test for uafhængige prøver. For at undersøge effekten af ​​behandlingen på præ- og postevalueringen, samt interaktionen af ​​denne effekt mellem grupperne, blev de generelle lineære modeller med blandet design (evalueringer x grupper) anvendt. For at analysere virkningerne af interaktionerne blev Tukey's Post Hoc-test udført under hensyntagen til en alfa-fejl på 5%. Alle analyser er udført ved hjælp af statistikprogrammet R version 3.1.3 ved hjælp af den grafiske grænseflade R Commander.