Diadynamische en oefeningen bij artrose van de knie

De studie omvatte patiënten die deelnamen aan de speciale revalidatiediensten in Taboão da Serra-SP, met knieartrose gediagnosticeerd door een onafhankelijke revalidatiespecialist, en voldeden aan de volgende inclusiecriteria: (1) leeftijden tussen 50 en 75 jaar; (2) symptomatische artrose van de knie gedurende ten minste drie maanden; (3) visuele analoge schaal12 score boven 3 en (4) radiografische artrose van de knie (uni of bilateraal) compatibel met Kellgren-Lawrence graad twee of hoger.

De uitsluitingscriteria waren als volgt: contra-indicatie voor lasertoepassing (bijv. kanker en insulineafhankelijke diabetes); onvermogen om de beoordeling of behandeling uit te voeren; continu gebruik van ontstekingsremmers, symptomatische heupartrose en fysiotherapeutische kniebehandeling in de afgelopen 3 maanden.

Alle potentieel in aanmerking komende deelnemers werden telefonisch gecontacteerd en degenen die geïnteresseerd waren in deelname werden uitgenodigd voor een lichamelijk onderzoek op in- en uitsluitingscriterium. Alle deelnemers werden geïnformeerd over het onderzoek en gaven geïnformeerde toestemming voordat ze deelnamen. Ze werden toegewezen door blokrandomisatie, gestratificeerd volgens behandelingsgroep. Een onafhankelijke onderzoeker die niet betrokken was bij de uitkomstbeoordeling was verantwoordelijk voor de groepstoewijzing, met behulp van een door de computer gegenereerde tabel met willekeurige getallen. Onmiddellijk na de nulmeting door de geblindeerde beoordelaar heeft de behandelend fysiotherapeut toegang tot het toewijzingsschema vanuit een centraal geplaatste afgesloten kast. Patiënten en de fysiotherapeut die verantwoordelijk was voor de evaluatie en de fysiotherapeut die verantwoordelijk was voor de behandeling waren allemaal niet op de hoogte van de randomisatieresultaten omdat de toewijzing aan groepen verborgen was.

Demografische en antropometrische gegevens, het gebruik van pijnstillende medicatie, de duur van de kniepijn, het bewegingsbereik van de knie en een reeks door de patiënt gerapporteerde uitkomsten werden bij baseline (vóór randomisatie) en 8 weken na baseline verzameld door dezelfde geblindeerde beoordelaar .

De primaire uitkomsten waren pijnintensiteit gemeten met de numerieke pijnbeoordelingsschaal (0-10) met een minimale klinisch belangrijke verandering op twee punten en invaliditeit gemeten met behulp van de Lequesne-vragenlijst, die bestaat uit 11 vragen over pijn, ongemak en functie. Scores variëren van 0 tot 24 (van 'nee' tot 'zeer ernstige' disfunctie).

Secundaire uitkomstmaten waren medicatie-inname (Paracetamol) voor verlichting van kniepijn, mobiliteit en balans, bewegingsbereik, spierkracht en activiteit. Mobiliteit en evenwicht werden geëvalueerd door de Timed Up and Go-test. De Timed Up and Go-test, een maat voor functionele mobiliteit, kwantificeert in seconden de tijd die het individu nodig heeft om op te staan ​​uit een stoel, 3 meter te lopen, terug te keren naar de stoel en weer te gaan zitten. Het bewegingsbereik van de knieën werd gemeten met een universele goniometer (AESCULAP). De spierkracht werd geschat op maximale isometrische kracht voor de quadriceps, met behulp van een draagbare dynamometer (Lafayette, VS). Onder gestabiliseerde omstandigheden werd patiënten, zittend met knieën gebogen op 60 (gemeten met een goniometer), gevraagd de benen zo ver mogelijk te strekken. Er werden drie pogingen uitgevoerd en de gemiddelde waarde werd verkregen. De spierkracht werd geschat op maximale isometrische kracht voor de quadriceps, met behulp van een draagbare dynamometer. Onder gestabiliseerde omstandigheden werd patiënten, zittend met knieën gebogen op 10, 60 en 90 graden (gemeten met een goniometer), gevraagd de benen zo ver mogelijk te strekken. Drie pogingen werden uitgevoerd en de gemiddelde waarde werd verkregen. Fysieke activiteit werd gemeten met behulp van de Osteoarthritis-vragenlijst van Western Ontario en McMaster Universities, die door uzelf wordt ingevuld en pijn, stijve gewrichten en fysieke activiteit meet. Verhoogde scores duiden op verminderde activiteit.

In deze studie hadden alle patiënten artrose van beide knieën en bij elke patiënt werden beide knieën behandeld met de toegewezen behandeling.

Deelnemers in groep I ontvingen diadynamische stromingen geassocieerd met lichaamsbeweging, terwijl groep II slechts drie keer per week oefeningen kreeg gedurende 8 weken na de eerste beoordeling.

De groep I, Diadynamische stromen, werd uitgevoerd met de volgende parameters: toepassing van de tweefasenstroom en vervolgens de langdurige. Elke stroom werd gedurende 4 minuten toegepast op de mediale en laterale zijden van de knie.

Alle patiënten volgden hetzelfde trainingsprogramma (tabel 1). De interventie was verdeeld in fase 1, fase 2 en fase 3 gedurende acht weken met drie sessies per week. Elke sessie duurde 45 minuten:

• 10 minuten warming-up (loopband, ergometerfiets of roeimachine);
• 30 minuten 2-3 sets met Phase-1, Phase-2 en Phase-3;
• 5 minuten strekken (hamstrings, quadriceps, adductoren en gastrocmenius). Deelnemers kregen de instructie om tijdens het onderzoek geen andere pijnstillende medicijnen te gebruiken dan paracetamol (500 mg / dag) of ontstekingsremmende medicijnen, en geen andere vorm van lichaamsbeweging uit te voeren naast de oefening die tijdens het onderzoek werd uitgevoerd.

Na het beschrijven van de gegevens werd de hypothese van normaliteit van continue variabelen getest met behulp van de Shapiro-Wilk-test. De leeftijd, het gewicht, de lengte en de BMI van de vrijwilligers tussen groepen werden vergeleken met behulp van Student's t-test voor onafhankelijke steekproeven. Om het effect van de behandeling op de pre- en postevaluatie te onderzoeken, alsook de interactie van dit effect tussen de groepen, werden de General Linear Models met mixed design (evaluaties x groepen) toegepast. Om de effecten van de interacties te analyseren, werden Tukey's Post Hoc-tests uitgevoerd met inachtneming van een alfafout van 5%. Alle analyses zijn uitgevoerd met behulp van het statistische programma R versie 3.1.3 met behulp van de R Commander grafische interface.