무릎 골관절염의 역학 및 운동

이 연구에는 Taboão da Serra-SP의 특수 재활 서비스에 참석한 환자가 포함되었으며, 독립적인 재활 전문가가 무릎 골관절염을 진단하고 다음 포함 기준을 충족했습니다. (1) 50세에서 75세; (2) 적어도 3개월 동안 증상이 있는 무릎 골관절염; (3) 시각적 아날로그 척도12 점수 3 이상 및 (4) Kellgren-Lawrence 등급 2 이상과 호환되는 방사선학적 무릎 골관절염(단측 또는 양측).

제외 기준은 다음과 같습니다: 레이저 적용에 대한 금기(예: 암 및 인슐린 의존성 당뇨병); 평가 또는 치료를 수행할 수 없음 지난 3개월 이내에 항염증제, 증후성 고관절 골관절염 및 물리치료적 무릎 치료의 지속적인 사용.

잠재적으로 자격이 있는 모든 참가자는 전화로 연락을 받았고 참여에 관심이 있는 사람들은 포함 및 제외 기준에 대한 신체 검사에 참석하도록 초대되었습니다. 모든 참가자는 연구에 대한 정보를 얻었고 참여하기 전에 정보에 입각한 동의를 제공했습니다. 그들은 치료 그룹에 따라 계층화된 블록 무작위화에 의해 지정되었습니다. 결과 평가에 참여하지 않는 독립적인 연구원이 컴퓨터 생성 난수표를 사용하여 그룹 할당을 담당했습니다. 맹검 평가자에 의한 기준선 평가 직후 치료 물리치료사는 중앙에 위치한 잠긴 캐비닛에서 할당 일정에 액세스했습니다. 환자와 평가를 담당하는 물리치료사, 치료를 담당하는 물리치료사는 그룹에 대한 할당이 은폐되어 무작위배정 결과를 모두 알지 못했다.

인구 통계 및 인체 측정 데이터, 진통제 사용, 무릎 통증 기간, 무릎 운동 범위, 환자가 보고한 결과 범위는 기준선(무작위 배정 전) 및 기준선으로부터 8주 동안 동일한 맹검 평가자에 의해 수집되었습니다. .

1차 결과는 통증, 불편함, 기능에 관한 11개의 질문으로 구성된 Lequesne 설문지를 사용하여 측정된 장애와 임상적으로 중요한 최소한의 변화가 있는 숫자 통증 등급 척도(0-10)로 측정된 통증 강도였습니다. 점수 범위는 0에서 24까지입니다('아니오'에서 '매우 심각한' 기능장애까지).

이차 결과에는 무릎 통증 완화, 이동성 및 균형, 운동 범위, 근력 및 활동을 위한 약물 섭취(파라세타몰)가 포함되었습니다. 이동성과 균형은 Timed Up and Go 테스트로 평가되었습니다. 기능적 이동성을 측정하는 Timed Up and Go 테스트는 개인이 의자에서 일어나 3m를 걷고 의자 쪽으로 돌아서 다시 앉는 데 필요한 시간을 초 단위로 정량화합니다. 무릎의 가동 범위는 범용 고니오미터(AESCULAP)로 측정되었습니다. 근력은 휴대용 동력계(Lafayette, USA)를 사용하여 대퇴사두근의 최대 등척성 힘에서 추정되었습니다. 안정된 상태에서 무릎을 60도(고니오미터로 측정) 굽힌 자세로 앉은 환자에게 가능한 한 다리를 쭉 펴도록 요청했습니다. 3번 시도하여 평균값을 얻었다. 근력은 휴대용 동력계를 사용하여 대퇴사두근의 최대 아이소메트릭 힘에서 추정되었습니다. 안정된 상태에서 무릎을 10, 60, 90도(고니오미터로 측정) 구부린 상태로 앉은 환자에게 가능한 한 다리를 쭉 펴도록 요청했습니다. 3회 시도하여 평균값을 얻었다. 신체 활동은 Western Ontario 및 McMaster Universities 골관절염 설문지를 사용하여 측정되었으며 자가 관리형이며 통증, 뻣뻣한 관절 및 신체 활동을 측정합니다. 점수 증가는 활동 감소를 시사합니다.

이 연구에서 모든 환자는 양쪽 무릎에 골관절염이 있었고 모든 환자에서 양쪽 무릎은 할당된 치료로 치료되었습니다.

그룹 I의 참가자는 운동과 관련된 다이내믹 전류를 받은 반면 그룹 II는 초기 평가 후 8주 동안 일주일에 세 번만 운동을 받았습니다.

그룹 I, Diadynamic 전류는 다음 매개변수로 수행되었습니다: 2상 전류의 인가 후 장기 인가. 각 전류는 무릎의 내측 및 외측에 4분 동안 적용되었습니다.

모든 환자는 동일한 교육 프로그램을 따랐습니다(표 1). 중재는 8주 동안 주 3회 세션으로 1단계, 2단계 및 3단계로 나누어 진행되었습니다. 각 세션은 45분 동안 지속되었습니다.

• 워밍업 10분(러닝머신, 에르고미터 자전거 또는 로잉머신);
• 1단계, 2단계, 3단계로 30분 2-3세트;
• 5분 스트레칭(햄스트링, 대퇴사두근, 내전근, 비복근). 참가자들은 연구 기간 동안 파라세타몰(500 mg/일) 또는 항염증제 이외의 진통제를 사용하지 말도록 지시받았고, 연구 동안 수행된 운동 외에 다른 유형의 신체 운동을 수행하지 않도록 지시했습니다.

데이터를 설명한 후 Shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 연속 변수의 정규성 가설을 테스트했습니다. 그룹 간 지원자의 연령, 체중, 키 및 BMI는 독립적인 샘플에 대한 Student's t-test를 사용하여 비교되었습니다. 사전 및 사후 평가에 대한 처리의 효과와 그룹 간 이 효과의 상호 작용을 조사하기 위해 혼합 설계(평가 x 그룹)가 있는 일반 선형 모델을 적용했습니다. 상호작용의 영향을 분석하기 위해 알파오차 5%를 고려하여 Tukey's Post Hoc 검정을 수행하였다. 모든 분석은 통계 프로그램 R 버전 3.1.3을 사용하여 수행되었습니다. R Commander 그래픽 인터페이스를 사용합니다.