変形性膝関節症における動的運動と運動

この研究には、独立したリハビリ専門家によって変形性膝関節症と診断され、タボアン・ダ・セラ-SPの特別リハビリテーションサービスに参加し、以下の対象基準を満たす患者が含まれていた：（1）50歳から75歳まで。 (2) 少なくとも 3 か月以上続く症候性の変形性膝関節症。 (3) 視覚的アナログ スケール 12 スコアが 3 以上、および (4) ケルグレン・ローレンス グレード 2 以上と一致する X 線撮影による変形性膝関節症 (片側または両側)。

除外基準は次のとおりです: レーザー適用に対する禁忌 (例: がんおよびインスリン依存性糖尿病）。評価または治療を実行できない。過去3か月以内の抗炎症薬の継続的使用、症候性股関節変形性関節症、および膝の理学療法治療。

潜在的に適格な参加者全員に電話で連絡し、参加に興味のある人は、包含基準と除外基準のための身体検査に参加するよう招待されました。 すべての参加者には研究について説明を受け、参加前にインフォームドコンセントが得られました。 それらはブロックランダム化によって割り当てられ、治療グループに従って階層化されました。 結果の評価には関与していない独立した研究者が、コンピューターで生成された乱数表を使用してグループの割り当てを担当しました。 盲検評価者によるベースライン評価の直後、治療理学療法士は中央に配置された施錠されたキャビネットから割り当てスケジュールにアクセスしました。 グループへの割り当てが隠蔽されていたため、患者と評価を担当した理学療法士、治療を担当した理学療法士は全員、無作為化の結果を知らなかった。

人口統計および人体測定データ、鎮痛薬の使用、膝痛の期間、膝の可動域、および患者から報告された一連の転帰が、同じ盲検評価者によってベースライン（無作為化前）およびベースラインから 8 週間後に収集されました。 。

主要アウトカムは、臨床的に重要な最小限の変化を2点に設定した数値疼痛評価スケール（0～10）によって測定された痛みの強度と、痛み、不快感、機能に関する11の質問からなるLequesneアンケートを使用して測定された障害でした。 スコアの範囲は 0 ～ 24 (機能障害は「なし」から「非常に重度」まで) です。

副次的アウトカムには、膝の痛みの軽減、可動性とバランス、可動域、筋力、活動性を目的とした薬物摂取（パラセタモール）が含まれていました。 機動性とバランスは、Timed Up and Go テストによって評価されました。 機能的可動性の尺度であるタイムアップ アンド ゴー テストは、個人が椅子から立ち上がって、3 メートル歩き、椅子の方を向いて再び座るのに必要な時間を秒単位で定量化します。 膝の可動域は万能角度計（AESCULAP）を用いて測定した。 筋力は、ポータブルダイナモメーター（Lafayette、米国）を使用して、大腿四頭筋の最大等尺性力で推定されました。 安定した条件下で、膝を 60 度曲げて (ゴニオメーターで測定) 座った患者に、できるだけ脚を伸ばすように依頼しました。 ３回試行し、平均値を求めた。 筋力は、ポータブルダイナモメーターを使用して、大腿四頭筋の最大等尺性力で推定されました。 安定した条件下で、膝を 10 度、60 度、90 度（ゴニオメーターで測定）曲げて座った患者に、脚を可能な限り伸ばすように依頼しました。 3 回の試行を実行し、平均値を取得しました。 身体活動は、西オンタリオ大学とマクマスター大学の変形性関節症質問票を使用して測定されました。この質問票は自己記入式で、痛み、関節の硬さ、身体活動を測定します。 スコアの増加は活動の低下を示唆します。

この研究では、すべての患者が両膝の変形性関節症を患っており、すべての患者で両膝が割り当てられた治療法で治療されました。

グループ I の参加者は運動に関連したダイダイナミック電流を受けましたが、グループ II は最初の評価後、8 週間にわたって週に 3 回の運動のみを受けました。

グループ I のダイアダイナミック電流は、次のパラメーターを使用して実行されました: 二相電流の適用とその後の長期電流の適用。 各電流は膝の内側と外側に 4 分間適用されました。

すべての患者は同じトレーニング プログラムに従いました (表 1)。 介入はフェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3 に分割され、週に 3 回のセッションで 8 週間実施されました。 各セッションは 45 分間続きました。

• 10 分間のウォームアップ (トレッドミル、エルゴメーター バイク、またはローイング マシン)。
• フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3 の 30 分 2 ～ 3 セット。
• 5分間のストレッチ（ハムストリングス、大腿四頭筋、内転筋、腓腹筋）。 参加者には、研究中にパラセタモール（500mg/日）以外の鎮痛薬や抗炎症薬を使用しないよう、また研究中に行った運動以外に他の種類の運動も行わないよう指示された。

データを記述した後、Shapiro-Wilk 検定を使用して連続変数の正規性の仮説を検定しました。 独立したサンプルに対するスチューデントの t 検定を使用して、グループ間のボランティアの年齢、体重、身長、BMI を比較しました。 前後の評価に対する治療の効果、およびグループ間のこの効果の相互作用を調査するために、混合設計 (評価 x グループ) の一般線形モデルが適用されました。 相互作用の効果を分析するために、5% のアルファ誤差を考慮して Tukey の Post Hoc テストが実行されました。 すべての分析は統計プログラム R バージョン 3.1.3 を使用して実行されました。 R Commander グラフィカル インターフェイスを使用します。