Diadynamikk og øvelser i kneartrose

Studien inkluderte pasienter som deltok på Special Rehabilitation Services i Taboão da Serra-SP, med kneartrose diagnostisert av en uavhengig rehabiliteringsspesialist, og oppfylte følgende inklusjonskriterier: (1) i alderen 50 og 75 år; (2) symptomatisk kneartrose i minst tre måneder; (3) visuell analog skala12-score over 3 og (4) radiografisk kneartrose (uni eller bilateral) forenlig med Kellgren-Lawrence grad to eller høyere.

Eksklusjonskriteriene var som følger: kontraindikasjon for laserpåføring (f.eks. kreft og insulinavhengig diabetes); manglende evne til å utføre vurderingen eller behandlingen; kontinuerlig bruk av betennelsesdempende legemidler, symptomatisk hofteartrose og fysioterapeutisk knebehandling innen de siste 3 måneder.

Alle potensielt kvalifiserte deltakere ble kontaktet på telefon og de som var interessert i å delta ble invitert til å delta på en fysisk undersøkelse for inkluderings- og eksklusjonskriterium. Alle deltakerne ble informert om studien og ga informert samtykke før de deltok. De ble tildelt ved blokkrandomisering, stratifisert i henhold til behandlingsgruppe. En uavhengig forsker som ikke var involvert i utfallsvurdering var ansvarlig for gruppetildeling, ved å bruke en datamaskingenerert tilfeldig talltabell. Umiddelbart etter baselinevurdering av den blindede bedømmeren, fikk behandlende fysioterapeut tilgang til tildelingsplanen fra et sentralt plassert låst skap. Pasienter og fysioterapeuten som var ansvarlig for evalueringen og fysioterapeuten som var ansvarlig for behandlingen var alle uvitende om randomiseringsresultatene ettersom tildeling til grupper var skjult.

Demografiske og antropometriske data, bruk av smertestillende medisiner, varigheten av knesmerter, kneets bevegelsesområde og en rekke pasientrapporterte utfall ble samlet inn ved baseline (før randomisering) og 8 uker fra baseline av den samme blindede evaluatoren .

De primære resultatene var smerteintensitet målt ved den numeriske smerteskalaen (0-10) med en minimal klinisk viktig endring satt til to punkter og funksjonshemming målt ved hjelp av Lequesne-spørreskjemaet, som består av 11 spørsmål om smerte, ubehag og funksjon. Poeng varierer fra 0 til 24 (fra 'nei' til 'ekstremt alvorlig' funksjonssvikt).

Sekundære utfall inkluderte medisininntak (Paracetamol) for lindring av knesmerter, mobilitet og balanse, bevegelsesområde, muskelstyrke og aktivitet. Mobilitet og balanse ble evaluert med Timed Up and Go-testen. Timed Up and Go-testen, et mål på funksjonell mobilitet, kvantifiserer i sekunder tiden som individet trenger for å reise seg fra en stol, gå 3m, snu seg tilbake mot stolen og sette seg ned igjen. Bevegelsesområdet til knærne ble målt med et universelt goniometer (AESCULAP). Muskelstyrken ble estimert til maksimal isometrisk kraft for quadriceps, ved bruk av et bærbart dynamometer (Lafayette, USA). Under stabiliserte forhold ble pasienter som satt med knærne bøyd ved 60 (målt med et goniometer), bedt om å strekke bena så langt de kunne. Tre forsøk ble utført, og middelverdien ble oppnådd. Muskelstyrken ble estimert til maksimal isometrisk kraft for quadriceps, ved bruk av et bærbart dynamometer. Under stabiliserte forhold ble pasienter, som satt med knærne bøyd i 10, 60 og 90 grader (målt med et goniometer), bedt om å strekke bena så langt de kunne. Tre forsøk ble utført og middelverdien ble oppnådd. Fysisk aktivitet ble målt ved hjelp av Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis spørreskjema, som er selvadministrert og måler smerte, stive ledd og fysisk aktivitet. Økt skår tyder på redusert aktivitet.

I denne studien hadde alle pasientene slitasjegikt i begge knærne, og hos hver pasient ble begge knærne behandlet med den tildelte behandlingen.

Deltakerne i gruppe I mottok diadynamiske strømmer knyttet til trening, mens gruppe II bare mottok øvelser tre ganger i uken i 8 uker etter første vurdering.

Gruppe I, Diadynamiske strømmer ble utført med følgende parametere: påføring av tofasestrømmen og deretter den langsiktige. Hver strøm ble påført i 4 minutter på den mediale og laterale siden av kneet.

Alle pasientene fulgte samme treningsprogram (tabell 1). Intervensjonen ble delt inn i fase-1, fase-2 og fase-3 i løpet av åtte uker med tre økter i uken. Hver økt varte i 45 minutter:

• 10 minutter oppvarming (tredemølle, ergometersykkel eller romaskin);
• 30 minutter 2-3 sett med fase-1, fase-2 og fase-3;
• 5 minutter tøying (hamstrings, quadriceps, adduktorer og gastrocmenius). Deltakerne ble instruert om å ikke bruke andre smertestillende medisiner enn paracetamol (500 mg/dag) eller betennelsesdempende legemidler under studien, og ikke å utføre noen annen type fysisk trening i tillegg til treningen som ble utført under studien.

Etter å ha beskrevet dataene, ble hypotesen om normalitet til kontinuerlige variabler testet ved bruk av Shapiro-Wilk-testen. Alder, vekt, høyde og BMI til frivillige mellom grupper ble sammenlignet ved å bruke Students t-test for uavhengige prøver. For å undersøke effekten av behandlingen på pre- og postevalueringen, samt interaksjonen av denne effekten mellom gruppene, ble de generelle lineære modellene med blandet design (evalueringer x grupper) brukt. For å analysere effektene av interaksjonene, ble Tukeys Post Hoc-tester utført med tanke på en alfafeil på 5 %. Alle analyser ble utført ved bruk av statistikkprogrammet R versjon 3.1.3 ved å bruke det grafiske grensesnittet R Commander.