冠状动脉旁路手术中激励性肺量计的应用效果
在冠状动脉搭桥手术中使用吸气和呼气技术对动脉血气、静脉血氧饱和度和重要发现的影响
目的和目标:本研究的目的是确定激励肺量计对动脉血气和静脉血氧饱和度和生命体征的影响,以及冠状动脉旁路移植手术前后的肺康复护理。 目标;通过减少肺部并发症来加速愈合过程。
背景:护士承担着患者手术基本护理的大部分责任,发挥着非常重要的作用。 由于加强护理,患者的康复进程将加快,住院时间将缩短,发病率和死亡率将得到预防。
设计和方法:这项随机对照研究包括 32 名在大学医院接受冠状动脉搭桥手术的患者(实验组 16 名;对照组 16 名)。 研究中应用了激励性肺活量测定法以及确定的吸气技术和以前在文献中未遇到过的呼气技术。 将患者术前测量值与术后第1天、第2天、第3天的动脉血气、静脉血氧饱和度值及生命体征进行比较。 在这项研究中,遵循了 CONSORT 检查表。
研究概览
详细说明
方法 设计 本双组准实验性随机对照研究中的患者使用区组随机化方法分为对照组和实验组。
研究样本本研究包括 32 名患者(实验组 16 名;研究组 16 名),他们在 2019 年 12 月至 2020 年 2 月期间在大学医院心血管外科门诊住院并接受了冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术。 使用 G*Power 3.0.10 进行功率分析的结果 使用从研究中获得的数据进行编程;对于 f=0.2251 效应量、5% 误差幅度和 n=32 样本数,研究的功效被发现为 85%。
数据收集 研究人员准备的“个人信息”和“申请信息”表格用于数据收集。 Personal Information Form (PIF) 是研究人员在回顾之前的研究后准备的,包括有关年龄、体重指数 (BMI)、性别、慢性病、饮酒和吸烟、体育锻炼、饮食和美国社会的问题。麻醉师 (ASA) 分类。 术前最后一次动脉血气值、术后第一天、第二天和第三天的数值,以及静脉血氧饱和度值和生命体征,都记录在申请信息表上。 在向所有患者解释研究目的后,他们获得了书面知情同意书,并且所有患者都参加了面对面的访谈以收集数据。
激励肺量计 (IS) 旨在模仿自然叹息或打哈欠的动作。 如先前在文献中所述,该技术与深度灵感焦点一起使用。 与以前的研究不同,IS 在本研究中不仅用于灵感,还用于呼气。 在正常使用中,IS 涉及在每次深吸气时并排在透明塑料管中举起三个球,但当倒置时,该设备也可用于呼气。 因此,可以将 IS 与吸气和呼气技术一起使用,这两种使用都对患者产生积极影响。 本研究除了呼吸练习、咳嗽练习、早期活动和疼痛控制等常规临床程序外,还使用了以流量为中心的 IS 以及吸气和呼气技术。
伦理委员会批准研究的伦理方面(日期:28.12.2017 参考编号:72 决策编号:8) 由非侵入性临床研究伦理委员会批准,并从进行研究的医院获得了必要的机构许可。 该研究是根据 2008 年修订的赫尔辛基宣言的原则进行的。 纳入研究的患者被告知该研究,解释了研究的目的,并获得了他们参与研究的口头和书面同意。
统计分析社会科学统计软件包(SPSS)统计(24.0版)软件包程序用于统计分析。 使用频率表和描述性统计数据来解释调查结果。 参数方法用于具有正态分布的测量值。 按照参数化方法,将两个独立组的测量值进行独立样本t检验(t表值)进行比较,三个或更多依赖组的测量值进行重复测量检验(F表值) . 非参数方法用于正态分布的测量值。 按照非参数方法,两个独立组的测量值用Mann-Whitney U检验(Z表值)比较,三个或更多依赖组的测量值用Friedman检验(χ2表值)比较价值)。 Pearson-χ2 横杆用于检查两个定性变量之间的关系。 综合报告试验标准(CONSORT)清单,随机对照试验报告指南被用作本研究的报告指南。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Adana
-
Sarıçam、Adana、土耳其(türkiye)
- Cukurova University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 可以交流的自愿参与者
- 临床情况稳定
- 18 至 88 岁之间
- 没有听力问题
- 以前没有精神病或精神疾病
- 第一次接受冠状动脉搭桥手术(非紧急手术)
排除标准:
- 不稳定的临床情况
- 拒绝参加,
- 慢性阻塞性肺病 (COPD) 或慢性肾衰竭 (CKD) 病史
- 有术后认知和神经系统并发症和严重血流动力学功能障碍的患者
- 需要再切开术或长时间机械通气(超过 24 小时)的患者
- 伴有并发症(肺炎,肺不张,胸腔积液等)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:对照组
对照组参与者接受常规术后肺康复护理,不使用激励性肺活量测定。
常规护理包括住院期间的深呼吸练习、咳嗽练习、疼痛评估与管理以及早期下床活动。
在术后第1、2、3天结束时的休息期间,测量并记录动脉血气参数、外周血氧饱和度和生命体征。
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实验性的:激励性肺活量计组
实验组参与者接受常规术后肺部康复护理加激励性肺活量测定。
常规护理包括住院期间的深呼吸练习、咳嗽练习、疼痛评估与管理以及早期活动。
激励性肺活量测定在术前进行解释、示范和应用,并在拔管后患者完全清醒时继续进行。
干预措施包括根据患者耐受情况,每1至2小时进行10至20次呼吸。
在术后第1、2、3天结束时的休息期间,测量并记录动脉血气参数、外周血氧饱和度和生命体征。
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使用了一种三腔室流量导向型诱发性肺量计,目标容量分别为600、900和1200毫升。
术前对患者进行使用指导,并在拔管后完全清醒时继续应用。
干预在清醒状态下每1至2小时进行一次,根据耐受情况共进行10至20次呼吸。
患者首先进行深呼吸练习,然后进行诱发性肺量计训练,接着进行咳嗽练习。
应用过程中,病床抬高至45度,患者采取长坐位。
指导患者缓慢深吸气,将球升至目标水平,屏住呼吸3至5秒,然后正常呼气。
根据耐受情况重复练习,每重复五次后进行咳嗽练习。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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氧分压(PaO2)
大体时间:术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天
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通过动脉血气分析获得的氧分压(毫米汞柱)测量值,用于评估氧合水平。
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术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天
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二氧化碳分压(PaCO2)
大体时间:术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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通过动脉血气分析获得的二氧化碳分压(mmHg)测量值,用于评估通气效率。
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术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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动脉血氧饱和度(SaO2)
大体时间:术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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通过动脉血气分析获得的动脉血氧饱和度百分比(%)测量。
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术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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外周血氧饱和度 (SpO2)
大体时间:术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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使用无创脉搏血氧仪测量外周血氧饱和度百分比(%)。
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术前、术后第1天、术后第2天和术后第3天。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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收缩压变化
大体时间:术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天
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在静息期间测量收缩压(mmHg),以评估血流动力学稳定性。
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术前、术后第1天、术后第2天、术后第3天
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舒张压变化
大体时间:术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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在休息期间测量舒张压(毫米汞柱)以评估血流动力学稳定性。
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术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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呼吸频率变化
大体时间:术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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测量每分钟呼吸次数以评估呼吸努力和功能。
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术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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脉搏率变化
大体时间:术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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测量每分钟心跳次数以监测心血管反应。
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术前,术后第1天,术后第2天,术后第3天。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
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- Moradian ST, Heydari AA, Mahmoudi H. What is the Role of Preoperative Breathing Exercises in Reducing Postoperative Atelectasis after CABG? Rev Recent Clin Trials. 2019;14(4):275-279. doi: 10.2174/1574887114666190710165951.
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- Agostini P, Singh S. Incentive spirometry following thoracic surgery: what should we be doing? Physiotherapy. 2009 Jun;95(2):76-82. doi: 10.1016/j.physio.2008.11.003. Epub 2009 Mar 3.
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