基于 CMR 可行性研究的冠状动脉血运重建与缺血性心肌病患者的直接血运重建

心脏磁共振 (CMR) 在冠状动脉疾病 (CAD) 患者的评估和管理中发挥着越来越重要的作用。 CMR 的优点包括没有电离辐射及其灵活性、高空间分辨率和三维能力，可以在任何所需平面上成像。

在评估缺血性心肌病患者时，CMR 主要用于慢性 CAD 的情况，以评估心肌缺血和活力。

在冬眠和心肌顿抑的情况下，冠状动脉疾病导致的左心室收缩功能障碍可以通过血运重建来逆转。 血运重建不仅取决于存在，还取决于存活的程度，并且存活的心肌是功能恢复所必需的。

在一项 CMR 研究中，在电影序列中检测到的心肌功能障碍区域，舒张末期壁变薄 > 5.5 毫米、心内膜下纤维化的程度以及对低剂量多巴酚丁胺的反应显示可预测功能恢复。

然而，在著名的 STICH（缺血性心力衰竭手术治疗）试验的存活子研究中，通过单变量分析，心肌存活与结果之间存在显着关联，但在多变量分析中则不然。 因此，CMR 在这方面的价值仍然值得商榷。

因此，根据美国心脏协会最近发表的最新论文，关于使用 CMR 指导血运重建策略或预测严重 LV 功能障碍患者预后的数据仍然有限。 该声明建议未来的试验应继续解决基于特定模式的策略或多模式策略在指导治疗方面对患者结果的临床影响。

另一方面，适当引导的冠状动脉血运重建可能不仅仅通过改善患者的功能等级和心力衰竭症状、增强舒张舒张、减轻节律异常的负担或减轻多药治疗的负担来恢复心肌收缩力，从而降低风险药物毒性和改善生活质量。 这些额外的好处也需要在临床试验中进行探索。