肺移植中供受体匹配的优化 (ADRTP)

肺移植是涉及经过精心挑选的患者的终末期呼吸衰竭的治愈性治疗。 2018 年，国际移植登记处统计了 260 个移植中心的 69200 例肺移植手术。 2010年至2017年6月，肺移植患者3个月生存率为90%。 早期死亡的原因是原发性移植物衰竭、肾衰竭、感染、急性排斥反应（细胞或体液）、手术并发症。 中位生存期为 6.7 年，1 年时的中位条件生存期为 8.9 年。 闭塞性细支气管炎是 1 年后死亡的主要原因；它每年影响 10% 以上的患者，并在 5 年时达到峰值，超过 50% 的移植患者。 这些结果鼓励移植专业人员继续努力改善移植的预后。 其中，考虑到供体和受体的特点，优化移植匹配构成了相关的研究途径。 几个供体特征似乎在移植的预后中起作用。 当捐赠者的年龄超过 50 岁时，12 个月时的存活率会显着降低。 供体死亡原因似乎没有显着差异。 暴露于吸烟 ≥ 20 包年的移植物接受者在术后 1 年和 5 年的存活率分别降低了 3% 和 1.5%。

同样，在接触其他有毒物质（如酒精、可卡因、快克或大麻）的情况下，条件性 1 年生存期患者的 5 年生存期较差。 对国际注册数据的分析还表明，移植后存活率与供体高血压和糖尿病之间呈负相关。 然而，这些因素影响生存的生物学机制仍然未知。 移植物缺血时间与存活率显着相关，暴露于缺血 ≥ 4 小时或更短时间的移植物的 5 年存活率为 70% 和 65%。 供体高血压和缺血时间的累积效应受到以下事实的赞赏：在没有高血压和移植物缺血时间 ≥ 4 小时的供体中观察到最佳术后存活率。 移植物大小也与移植后预后相关，在肺气肿、慢性阻塞性肺病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症患者的存活率显着下降之前，移植物尺寸较小。

在因肺纤维化而移植的患者中未发现此结果。 一项研究还表明，供体和受体之间的性别不匹配对移植后存活率有负面影响，但目前尚无对此结果的明确解释。 移植前受体 HLA 系统抗体 [DSA（供体特异性抗体）] 的存在是超急性排斥反应和慢性移植物功能障碍的危险因素。 因此，考虑到要考虑的影响移植后短期和中期存活持续时间的标准数量，供体和受体之间的匹配选择似乎很复杂。 该项目的目标是使用人工智能算法开发一种决策支持工具，以帮助胸外科医生在团队等候名单上登记的患者中识别出哪些患者可以从生物医学机构。