在柬埔寨通过看护改善儿童成果

IECD 的方法基于养育护理框架，该框架是全球采用的包容性综合幼儿发展 (ECD) 的概念框架。 养育护理框架描述了支持幼儿茁壮成长的五个不可分割的要素：营养、健康、响应式护理、早期学习和保护。 IECD 在更广泛的家庭、社区、服务提供者和政策环境生态系统中统一处理这五个要素，以实现最佳的儿童成果（图表 1）。 通过目标 1 的活动，IECD 将培养家庭、医疗服务提供者和社区领袖提供和促进养育护理的技能，从而为所有儿童的发展创造最佳条件。 通过目标 2，IECD 将通过提高家庭生产或采购营养食品的能力来解决儿童的身体发育问题；帮助家庭创收以维持生计；通过促进营养饮食的消费；加强卫生、健康服务和幼儿发展服务的整合。 根据目标 3，IECD 将利用现有的筛查工具来识别有发育迟缓和残疾风险的儿童，增加转诊，并加强当地提供专业护理的能力。

在 IECD 结束时，更多的柬埔寨儿童将茁壮成长并达到关键的成长和发展里程碑。 家庭将在为幼儿提供响应式护理、营养饮食和卫生环境以及通过市场主导的农业增加收入方面的行为发生实质性变化。 发育迟缓和残疾儿童的看护者将有更多机会获得早期识别和优质干预服务。 来自各个部门的服务提供者将积极支持残疾和非残疾幼儿的家庭提供养育服务。 民间社会合作伙伴和其他利益相关者将对养育优先事项达成共识，并将调整他们的活动以支持改善儿童成果。 家庭和服务提供者彼此互动、与私营部门以及柬埔寨王国政府 (RGC) 互动的生态系统将转向一个有利的环境，在这个环境中，所有参与者都优先考虑并为所有年轻人提供优质、综合的 ECD 服务孩子们。

A. IECD 将通过提供 IECD 养育护理课程，持续改变护理人员在养育护理方面的做法，该课程针对护理人员在营养、健康和水卫生与个人卫生 (WASH)、响应式护理和早期学习、安全和保障方面的关键行为和家庭中的性别平等。 对于这些领域中的每一个领域，IECD 都确定了看护者的关键行为，如果始终如一地实施，这些行为会改善儿童的成果。 信息、示例、建模和实践都是纳入 IECD 养育护理课程的策略，以促进行为改变。 该养育护理课程将通过以下方式提供：

• 根据 IECD 提供的会议脚本，在村庄卫生支持小组 (VHSG) 的推动下，每两周一次（不超过 15 人）的护理人员小组会议涵盖村庄一级的课程
• 针对最弱势家庭的个性化家访，与相同的 IECD 养育护理课程保持一致，由 VHSG 进行并根据每个家庭的需求量身定制
• 跨领域社会行为改变传播：大众媒体和人际传播旨在改变社区层面的知识、态度和实践，以支持养育照护。

B. IECD 将通过建设家庭种植和饲养健康食品供自己消费的能力，以及通过将家庭与农业市场联系起来使他们能够创收，来增加获得健康和营养食品的机会。 实现这些成果的具体方法是：

• 加强宅基地粮食生产活动，包括对乡村示范农场和家庭进行农业技术培训，以确保所有目标参与者都有能力提高农业产量。
• 与市场的联系；现场官员将与营养敏感型农业协调员合作，确定买家并将他们与农民联系起来，以确保农民在生产农产品时能够以合适的价格销售出去。

C. IECD 将通过扩大使用柬埔寨社区发展里程碑评估工具 (Cb-DMAT) 来加强对发育迟缓和残疾的筛查，并建设转介需要支持的家庭的治疗服务能力：

• 培训和支持 VHSG 和其他社区成员进行基于社区的筛查
• 培训更多的残疾干预人员，以提供适当的治疗和支持服务

该研究将衡量两个主要结果（6-23 个月大儿童的发育；以及 24-59 个月大儿童的发育）和四个次要结果（照料方式、妇女的营养状况、母乳喂养、儿童的营养状况）。