Améliorer les résultats des enfants grâce à la prestation de soins au Cambodge

L'approche de l'IECD est basée sur le Nurturing Care Framework, qui est un cadre conceptuel adopté à l'échelle mondiale pour le développement inclusif et intégré de la petite enfance (ECD). Le cadre de soins attentifs décrit cinq éléments indissociables du soutien dont les jeunes enfants ont besoin pour s'épanouir : la nutrition, la santé, la prestation de soins réactifs, l'apprentissage précoce et la protection. L'IECD aborde ces cinq éléments de manière cohérente au sein de l'écosystème plus large des familles, des communautés, des prestataires de services et de l'environnement politique pour obtenir des résultats optimaux pour les enfants (Figure 1). Grâce aux activités de l'objectif 1, l'IECD créera des conditions optimales pour le développement de tous les enfants en renforçant les compétences des familles, des prestataires de santé et des dirigeants communautaires pour fournir et promouvoir les soins attentifs. A travers l'Objectif 2, l'IECD abordera le développement physique des enfants en améliorant les capacités des familles à produire ou à se procurer des aliments nutritifs ; en aidant les familles à générer des revenus pour soutenir leurs moyens de subsistance ; en encourageant la consommation de régimes alimentaires nutritifs; et en renforçant l'intégration des services d'hygiène, de santé et de DPE. Dans le cadre de l'objectif 3, l'IECD s'appuiera sur les outils de dépistage existants pour identifier les enfants à risque de retards de développement et de handicaps, augmenter les références et renforcer la capacité locale à fournir des soins spécialisés.

À la fin de l'IECD, davantage d'enfants cambodgiens s'épanouiront et atteindront des étapes clés de croissance et de développement. Les ménages auront apporté des changements substantiels à leur comportement en fournissant des soins adaptés, des régimes alimentaires nutritifs et un environnement hygiénique pour les jeunes enfants, ainsi qu'en augmentant leurs revenus grâce à une agriculture axée sur le marché. Les personnes qui s'occupent d'enfants ayant des retards de développement et des incapacités auront un meilleur accès à des services d'identification précoce et d'intervention de qualité. Les fournisseurs de services de tous les secteurs soutiendront activement les familles de jeunes enfants avec et sans handicap pour fournir des soins attentifs. Les partenaires de la société civile et les autres parties prenantes auront une compréhension commune des priorités en matière de soins attentifs et aligneront leurs activités pour soutenir l'amélioration des résultats des enfants. L'écosystème dans lequel les familles et les prestataires de services interagissent entre eux, avec le secteur privé et avec le gouvernement royal du Cambodge (RGC) aura évolué vers un environnement favorable dans lequel tous les acteurs priorisent et opérationnalisent des services de DPE intégrés et de qualité pour tous les jeunes. enfants.

A. L'IECD changera durablement les pratiques des soignants en matière de soins attentifs en proposant un programme d'études sur les soins attentifs de l'IECD, qui cible les comportements clés des soignants en matière de nutrition, de santé et d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH), de soins réactifs et d'apprentissage précoce, de sûreté et de sécurité , et l'équité entre les sexes dans le ménage. Pour chacun de ces domaines, l'IECD a identifié les comportements clés des soignants qui, lorsqu'ils sont mis en œuvre de manière cohérente, se sont avérés améliorer les résultats des enfants. Les messages, les exemples, la modélisation et la pratique sont autant de stratégies intégrées au programme de soins attentifs de l'IECD pour promouvoir le changement de comportement. Ce programme de soins attentifs sera dispensé par :

• Séances de groupe pour les soignants qui couvrent le programme en groupes bihebdomadaires (ne dépassant pas 15 personnes) au niveau du village, facilitées par les Groupes villageois de soutien à la santé (VHSG), selon les scripts de session fournis par l'IECD
• Visites à domicile individualisées pour les ménages les plus vulnérables, alignées sur le même programme de soins infirmiers de l'IECD, menées par les VHSG et adaptées aux besoins de chaque ménage
• Communication transversale pour le changement de comportement social : médias de masse et communication interpersonnelle visant à modifier les connaissances, les attitudes et les pratiques au niveau communautaire pour soutenir les soins attentifs.

B. L'IECD augmentera l'accès à une alimentation saine et nutritive en renforçant la capacité des familles à cultiver et à produire des aliments sains pour leur propre consommation, et en connectant les familles aux marchés agricoles afin qu'elles puissent générer des revenus. Les approches spécifiques pour atteindre ces résultats sont les suivantes :

• Amélioration des activités de production alimentaire des fermes, y compris une formation technique agricole pour les fermes modèles villageoises et les ménages, afin de s'assurer que tous les participants cibles ont la capacité d'augmenter leur production agricole.
• Liens avec les marchés ; Les agents de terrain travailleront avec le coordinateur de l'agriculture sensible à la nutrition pour identifier les acheteurs et les mettre en contact avec les agriculteurs afin de s'assurer que lorsque les agriculteurs produisent des produits agricoles, ils pourraient les vendre à un prix approprié.

C. L'IECD augmentera le dépistage des retards de développement et des handicaps en intensifiant l'utilisation de l'outil d'évaluation des étapes du développement à base communautaire cambodgienne (Cb-DMAT) et en renforçant les capacités des services thérapeutiques pour l'orientation des familles qui ont besoin de soutien en :

• Former et soutenir les VHSG et d'autres membres de la communauté pour effectuer un dépistage communautaire
• Former un cadre élargi d'interventionnistes en situation de handicap pour fournir des thérapies et des services de soutien appropriés

L'étude mesurera deux critères de jugement principaux (développement des enfants âgés de 6 à 23 mois et développement des enfants âgés de 24 à 59 mois) et quatre critères de jugement secondaires (pratiques de soins, état nutritionnel des femmes, allaitement, état nutritionnel des enfants).